АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания сопровождающиеся субарохноидальным кровоизлиянием, например геморрагический инсульт, эссенциальная гипертензия

2. Заболевания протекающие с менингитом, например менингококквоая инфекция

3. Заболевания протекающие с менингизмом, например новообразования головного мозга

Обоснование предварительного диагноза: И ничего не исключила

Дмагностика:

1. Заболевания протекающие с менингитом: люмбальная пункция, бактериологическое исследование ликвора, крови, мазков, бактериоскопическое исследование, иммунологическое исследование (антигена менингококка)ИФА, ПЦР(ДНК менингококка), макроскопическая оценка выводимого при люмбальной пункции ликвора (давление, прозрачность, цвет, выпадение фибринозной сеточки при стоянии ликвора в пробирке);

микроскопическое и биохимическое исследования (количество клеток в 1 мкл, их состав, бактериоскопия, содержание белка, содержание сахара и хлоридов);

специальные методы иммунологической экспресс-диагностики (метод встречного иммуноэлектрофореза, метод флюоресцирующих антител).

2. Заболевания протекающие с менингизмом: исследование ликвора: макроскопическая оценка выводимого при люмбальной пункции ликвора (давление, прозрачность, цвет, выпадение фибринозной сеточки при стоянии ликвора в пробирке);

микроскопическое и биохимическое исследования (количество клеток в 1 мкл, их состав, бактериоскопия, содержание белка, содержание сахара и хлоридов);

специальные методы иммунологической экспресс-диагностики (метод встречного иммуноэлектрофореза, метод флюоресцирующих антител). Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

3.Субарахноидальное кровоизлияние: люмбальная пункция, КТ, МРТ, консультация невролога и нейрохирурга

Лечение

11. Базисная терапия

12. Реанимационные мероприятия

13. Антибиотикотерапия(«Сульперацеф, «Аугментин»)

14. Неспецифическая дезинтоксикационная терапия

15. Дегидратационная терапия

16. Коррекция кислотно-основного и вводно-элекролиного баланса

17. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

18. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

19. Коррекция витаминной недостаточночти

20. Оксигенотерапия

Задача №52

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

1. есть ли катаральный синдром

2. есть ли менингеальные симптомы

3. есть ли геморрагическая сыпь с некрозом в центре?

Предварительный диагноз:

1. Эпидемический вшивый тиф,

2. Брюшной тиф и паратифы А,В,

3. Лептоспироз,

4. Сепсис,

5. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез),

6. Малярия (например, тропическая),

7. Туляремия,

8. Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом),

9. Острые вирусные гепатиты, в сочетании с сепсисом,

10. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с эпидемический вшивый тиф,

11. Бруцеллез в сочетании с сепсиосм.

Т.к. при эти заболеваниях шок не встречается, а при пневмонии не бывает сыпи

Обоснование предварительного диагноза: И исключила

Менингококковый менингит, т.к. нет менингеальных симптомов

Менингоккцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре

Грипп, т.к. нет катарального синдрома

Чуму, т.к. на 5 день болезни тяжесть состояния не соответствует тяжести чумы

План обследования:

 Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

 Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

 Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

 Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

 Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

 Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

 Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

 Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

 Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

 Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

 Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

 Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения:

127. Базисная терапия (постельный режим, диета)

128. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

129. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

130. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

131. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

132. Коррекция витаминной недостаточночти

133. Оксигенотерапия

134. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник» "Видокцин")

135. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

136. Противолептоспирозный иммуноглобулин

137. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

138. неспецефическая Дезинтоксикационная терапия

139. Дегидратационная терапия

140. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав