 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)40. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь) 41. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал») 42. Коррекция витаминной недостаточночти 43. Оксигенотерапия 44. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник») 45. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000») 46. Противолептоспирозный иммуноглобулин 47. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр 48. Дезинтоксикационная терапия 49. Дегидратационная терапия 50. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 51. Коррекция нарушенных систем гемостаза 52. Коррекция нарушений микроциркуляции 53. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000») 54. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)
Задача №41????? лекарственная болезня. Очевидный признак: желтуха Печень мягкая или плотгная? Предварительный диагноз: Острые вирусные гепатиты в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Хронические вирусные гепатиты, в сочетании в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Лептоспирозов в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез) в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Сепсис в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия), в сочетании сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков, в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с лакунарной ангиной на фоне тиреотоксикоза Обоснование предварительного диагноза: И исключила: цирроз печени, т.к. печень мягкая. План обследования: 1. УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы, РПХГ, ФГДС с осмотром БДС, непрямая эластография печени, гепатосцинтиграфия (желчнокаменная болезнь, осложненная обтурацией желчных протоков) 2. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей) 3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты) 4. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) 5. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы) 6. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис) 7. Общий анализ крови, консультация гематолога (заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, таласемия, серповидно-клеточная анемия) 8. Лакунарная ангина: консльтация ЛОР врача План лечения: 33. Базисная терапия (постельный режим, диета) 34. Антибиотики широкого спектра действия 35. Местная терапия 36. Спазмолитики, седативные препараты 37. Дезинтоксикационная терапия 38. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 39. Хирургическое лечение 40. Противолептоспирозный иммуноглобулин 41. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)
Задача№42 Очевидный признак: катаральный синдром Вопросы: есть ли пятна Филатова-Коплика? Есть ли налёты на миндалинах? Есть ли сыпь? Есть ли менингеальные симптомы? Предварительный диагноз: 1. ОРВИ 2. Грипп 3. Инфекционный мононуклеоз 4. Корь 5. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез-генерализованная форма) 6.???дифтернию Обоснование предварительного диагноза: Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: катаральный синдром, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила: 4. менингококцемию, т.к. прошли сутки, и отсутствует геморрагическая сыпь с некрозом в центре; 5. менингококковый менингит, т.к. прошли сутки, и отсутствует менингеальный синдром 6.?, т.к. нет налетов на миндалинах
План обследования: Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп) Выявление вируса кори, его антигена или РНК в мазках секретов носоглотки и ротоглотки, в крови, моче: вирусологическим методом, иммунологическими методами (антигены), методом ПЦР (РНК вируса); выявление в крови нарастания титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgG (корь) Нарастание в крови титра специфических АТ в 4 и более раз; при выявлении АТ класса IgM, при обнаружении в крови широкоплазменных мононулеаров; выявление вируса, например Эпштейна-Барр (ИФА) (инфекционный мононуклеоз) Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция) Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция) Выявление во фрагментах пленок, в мазках взятых с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя: бактериологическим методом, методом ПЦР (Днк возбудителя) (дифтерия) План лечения: 31. Базисная терапия 32. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин») 33. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства) 34. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь) 35. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал») 36. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови 37. Коррекция нарушенных систем гемостаза 38. Коррекция витаминной недостаточночти 39. Оксигенотерапия 40. Антибиотики («Аугментин», «Таваник») 41. Дезинтоксикационная терапия 42. Коррекция нарушений микроциркуляции 43. Предупреждение кишечного дисбактериоза 44. Специфическая антитоксическая терапия (протифодифтерийная сыворотка) 45. Реанимациннные мероприятия
Задача№43 Очевидный признак: лихорадка Вопросы: 5. есть ли катаральный синдром 6. есть ли сыпь, прошло более 5 дней? 7. есть ли сыпь с некрозом в центре 8. есть ли менингеальные симптомы? Предварительный диагноз: 1. Острые вирусные гепатиты 2. Грипп 3. Брюшной тиф и паратифы А,В 4. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез 5. Сепсис 6. Малярия (например, тропическая) 7. Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ) 8. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) 9. Туляремия, Чума 10. Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит) 11. Менингококцемия 12. Эпидемический вшивый тиф Обоснование предварительного диагноза:И ничего не исключила: План обследования: Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп) Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты) Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы) Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез) Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис) Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф) Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф) Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия) Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки) Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия) ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция) План лечения: 55. Базисная терапия (постельный режим, диета) 56. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин») 57. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства) 58. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь) 59. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал») 60. Коррекция витаминной недостаточночти 61. Оксигенотерапия Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав |