ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Эпидемиология. ИБС является ведущей при
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ИБС) НАЗЫВА-
ЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ КРАТКО-
ВРЕМЕННОЙ, КАК ПРАВИЛО, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ, ИЛИ
ДЛИТЕЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА, ВСЛЕДСТВИЕ АТЕ-
РОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АР-
ТЕРИЙ.
Эпидемиология. ИБС является ведущей причиной забо-
леваемости, инвалидизации и смертности населения земли.
По данным многочисленных эпидемиологических иссле-
дований, ИБС находят у 4-12% взрослых. Только в США еже-
годно госпитализируется в кардиологические клиники около 2,5
млн. больных с различными проявлениями этого заболевания, а
примерно 1 млн. американцев умирает от ИБС. В странах Евро-
пы только стенокардией страдает около 30000 человек на
1000000 населения. В Украине среди всех причин внезапной
смерти на долю ИБС приходится почти 80,0% случаев.
Этиология. К факторам, способствующим развитию ИБС
(факторам риска), в первую очередь относят курение, артери-
альную гипертонию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет,
неблагоприятную наследственность и пожилой возраст.
Курение повышает риск развития заболевания более чем
на 50%. Установлено, что окись углерода и никотин табачного
дыма способны повреждать эндотелий коронарных артерий,
увеличивать адгезивность тромбоцитов и риск коронаротромбо-
за.
Артериальная гипертония также достоверно увеличивает
вероятность развития ИБС. Чем выше артериальное давление,
тем выше риск ИБС.
Гиперхолестеринемия является весьма агрессивным фак-
тором риска ИБС, причем его агрессивность заметно возрастает
по мере увеличения уровня холестерина крови. Согласно совре-
менным представлениям, у здоровых лиц содержание общего
холестерина (ОХ) крови не должно превышать уровень в 5,0
ммоль/л.
Следует помнить, что атерогенностью обладает холестерин
липопротеидов низкой (ХЛПНП) и очень низкой плотности
(ХЛПОНП).
Сахарный диабет всегда сопровождается возрастанием
адгезии тромбоцитов и гиперхолестеринемией, что увеличивает
риск возникновения ИБС в 1,5-2 раза.
Наследственность. Существует семейная предрасполо-
женность к ИБС, поэтому отягощенную наследственность также
относят к факторам риска.
Возраст, пол. Вероятность развития ИБС увеличивается с
возрастом - у мужчин после 45 лет, у женщин после 55 лет.
Вместе с тем необходимо помнить, что ИБС может возникнуть
в любом возрасте.
Среди других факторов риска ИБС можно назвать:
- подагру;
- снижение (< 1 ммоль/л) уровня холестерина липопро-
теидов высокой плотности (полезного холестерина);
- избыточную массу тела;
- гиподинамию;
- стресс;
- гипертриглицеридемию.
Особенно неблагоприятную роль в развитии ИБС играет
сочетание нескольких факторов риска, причем наиболее опас-
ными из них считаются симбиоз курения, артериальной гипер-
тонии и гиперхолестеринемии.
Эксперты Европейской ассоциации кардио-
логов, обществ по изучению атеросклероза и
артериальной гипертонии в 2007 г. разработали
специальные таблицы расчета риска развития
ИБС (рис. 14, 15).
Концентрация ОХ в крови, ммоль/л
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав
|