АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Изучение коллатерального кровоснабжения головного мозга играет существенную роль в практике любого врача-клинициста. Впервые Willis (1684) при описании анатомии артериального кольца ос­нования мозга отметил важность коллатераль­ного кровообращения. Со времени применения ангиографических исследований большое коли­чество работ анатомического и клинического ха­рактера было посвящено описанию коллатераль­ного кровообращения при недостаточности кро­воснабжения головного мозга.

Различают три варианта колла­терального кровообращения головного мозга (рис.5):

1. Внечерепные коллатерали являются свя­зующим звеном между внутренней и наружной сонной и подключичной артериями, находящими­ся вне черепа. Это следующие анастомозы: хоро­шо развиты коллатерали между наружной сон­ной и подключичной артериями, ветвями нижней и верхней щитовидных артерий, а также затылоч­ной и позвоночной артериями. Кол­латеральное кровообращение между подключич­ной и позвоночной артериями осуществляется посредством глубокой шейной и восходящей шейной артерий.

Коллатеральное кровообращение между под­ключичными артериями обеих сторон может под­держиваться благодаря анастомозам двух внут­ренних грудных артерий. Наружная и внутренняя сонные артерии анастомозируют посредством лицевой, челюстной и поверхностной височной артерий с глазничной артерией. Возможно и непосредственное коллатеральное кровообращение между верхнечелюстной и внутренней сонной артериями. A. primitiva otica и a. primitiva olfactoria иногда обеспечивают анастомоз между наруж­ной и внутренней сонными артериями.

2.Внутричерепные коллатерали обеспечивают кровообращение, образуя анастомозы между от­дельными артериями мозга, а именно:

а) между крупными артериями мозга: арте­риальный круг основания мозга, передняя и задняя мозговые артерии; средняя и
задняя мозговые артерии; передняя и задняя артерии сосудистого сплетения; задняя мозговая артерия и верхняя мозжечковая артерия; верхняя и задняя нижняя мозжечковые артерии; по­звоночная артерия и спинномозговые артерии.

б) Между прободающими ветвями узлов ос­нования мозга: крупные прободающие ветви передней и средней мозговых артерий, пробода­ющие ветви передней артерии сосудистого спле­тения и ветви проксимального отрезка задней мозговой артерии. Эти анастомозы образуются в четырех местах: над гипоталамусом, над колен­чатым телом, в сосудистом сплетении бокового желудочка на медиальной поверхности височного полюса.

в) Аркады мягкой мозговой оболочки могут возникать на поверхности мозга между следую­щими артериями: передней и задней мозговыми артериями; средней и задней мозговыми арте­риями; задней мозговой и верхней мозжечковой артериями; верхней и задней нижней мозжечко­выми артериями. К этой группе относятся и
анастомозы между внутренней и наружной сон­ными артериями и позвоночной артерией, воз­никающие посредством артерий мозговой обо­лочки.

3.Внечерепные внутричерепные коллатерали — этот анастомоз является рудиментарным (a. pri­mitiva trigemina, a. primitiva hypoglossica, a. pri­mitiva otica). Эти артерии являются внечерепными ветвями внутренней сонной артерии и внутри черепа анастомозируют с основной ар­терией.

Рис.6. Схема коллатерального кровообращения головного мозга.

I—II. Анастомоз между a. carotis externa и a. subclavia или a. vertebralis; III—IV. между a. subclavia и a. vertebralis; V—VII. между a. carotis externa et in­terim; VIII—Х- между a. carotis interna и a. vertebralis; XI—XII. между a. vertebralis и a. basilaris; XIII. анасто­мозы между a. vertebralis и аа. spinales; 1. aorta; 2. tr. brachiocephalicus; 3. a. subclavia; 4. a. vertebralis; 5. tr. thy-rocervicalis; 6. a. thyroidea inferior; 7. a. cervicalis ascendens; 8. tr. costocervicalis; 9. a. cervicalis profunda; 10. a. thoracica interna; 11. a. carotis communis; 12. a. carotis ex­terna; 13. a. thyroidea superior; 14. a. facialis; 15. a. maxillaris; 16. a. temporalis superficialis; 17. a. occipitalis; 18. a. carotis interna; 19. a. ophthalmica; 20. a. cerebri anterior; 21. a. communicans anterior; 22. a. pericallossea: 23. a. cerebri media (rr. parietooccipitales); 24. a. choroidea posterior; 25. a. communicans posterior; 26. a. choroidea posterior; 27. a. cerebri posterior; 28. a. cerebelli superior 29. a. cerebelli inferior posterior; 30. aa. spinales.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав