АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коарктации аорты.

Одним из важнейших участков системы компенсации при коарктации аорты является коллатеральное кровообращение. В 1954 г. De Balsak предложил схему коллатерального кровообращения, по которой выделяются четыре основных пути кровотока (рис.11):

а) поверхностные верхние пути: поперечные артерии шеи и лопатки, подлопаточная артерия, которые, анастомозируя со II-III-IV межреберными артериями, составляют так на­зываемый лопаточный сосудистый пояс;

б) глубокие верхние пути: внутренние грудные и боковые грудные артерии, кото­рые анастомозируют с IV-VII межреберными артериями;

в) нижние пути: внутренняя грудная артерия, анастомозирующая с нижней надчревной артерией, и их соединения сVIII-X межреберными и поясничными артериями;

г) задние пути: анастомозы между спинальными артериями, образующи­мися из разветвлений позвоночных и задних межреберных артерий.

Всегда в развитии коллатералей принимает участие a. thoracica interna. Во всех случаях онa расширенa, из­витa, кровоток от нее идет к межреберным на уровне VIII-X пар этих артерий; pеже a. thoracica lateralis, обычно анастомозирующая с V-VIII, иногда IX межреберными артериями. Большой интерес пред­ставляют коллатерали, образованные верхней межреберной артерией, берущей начало из реберно-шейного ствола. Эта ар­терия отдает I-II межреберные ветви, которые анастомозиру­ют с III-IV межреберными артериями и несут кровь в постстенотический отдел аорты.

Кроме описанных сосудов, участвующих, как правило, в коллатеральном кровообращении, могут наблюдаться пути, образованные спинальными веточками позвоночных и межреберных артерий, а также сосудистая сеть средостения, образованная разветвления­ми бронхиальных, пищеводных и медиастинальных арте­рий.

Во всех случаях путями притока являются сосуды, входящие в систему под­ключичной артерии, внутренние и боковые грудные, подлопа­точные, верхние межреберные, позвоночные артерии. Путями оттока, как правило, являются межреберные и нижние над­чревные артерии.

Рис.11. Пути коллатерального кровообращения при коарктации аорты.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 974 | Нарушение авторских прав