АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПОЧКИ.

Сегментарные ветви почечных артерий являются конечными артериями. При изолированном заполнении сегментарных артерий контрастным веществом можно полу­чить полную нефрограмму. Такая полная картина сосудов получается благодаря веновенозным анастомозам или артериовенозным анастомозам. Колла­теральное кровообращение почки возможно благодаря вне- и внутри почечным анастомозам (рис.16.).

1. Внепочечно образуются анастомозы с раз­личными артериями. Наиболее важным является дугообразный анастомоз между нижней и верх­ней капсулярными артериями на наружной поверх­ности почки (arcus arteriosus perirenalis). С точки зрения коллатерального кровообращения имеют значение еще и следую­щие артерии: нижняя артерия надпочечника, тазовые и мочеточниковые артерии, возможно также — нижняя диафрагмальная артерия, верх­няя и средняя артерии надпочечника, подребер­ная артерия и артерия яичка. Известны случаи образования коллатераль­ного кровообращения через верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии.

2. Внутри почечные анастомозы обеспечиваются прободающими артериями, соединяю­щими междолевые и междольковые артерии с капсулярными артериями. Известны две их группы: клубочковые и неклубочковые ветви. В нормаль­ных условиях через прободающие артерии кровь от почек поступает в направлении периренальных артерий. Мелкие артерии, которые в нормальных условиях не имеют определяющего значения для кровоснабжения почки, при недостаточности почеч­ной артерии способны обеспечить достаточное кровоснабжение.

Рис. 16. Внутри- и внепочечные анастомозы почечных артерий.

1. Aorta; 2. a. phrenica inferior; 3. a. suprarenalis superior; 4. a. capsularis superior; 5. a. suprarenalis media; 6. a. renalis; 7. a. suprarenalis inferior; 8. a. capsularis media; 9. aa. perforantes; 10. a. testicularis; 11. a. capsula­ris inferior; 12. arcus arteriosus perirenalis; 13. rr. pelvici et ureterici

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ.

Селезенка уже многие столетия по разным причинам занимает огромное внимание практической медицины. Представляют интерес разнообразные заболевания этого органа, ведущие часто не только к расстройству его функции, но и нарушающие деятельности многих других органов системы крови и даже всего организма.

Нарушение кровообращения селезенки могут наступить по различным причинам: возможны явления закупорки селезеночных сосудов, перекручивание сосудистой ножки. Уже понятно, что развитие коллатерального кровоснабжения зависит от характера анатомического ложа, в котором располагается окольное русло, а функцию коллатералей могут затруднять всевозможные препятствия, мешающие их расширению. Так, чем плотнее ткань, тем большее сопротивление она может оказать расширению расположенных в ней сосудов.

Давно известно, что в развитии коллатерального кровообращения селезенки играет существенную роль кровеносная система большого сальника и наоборот, ее сосуды служат источниками кровоснабжения таких провизорных органов как lig. gastrolienale и lig. pancreatolienale. Большой сальник представляет собой двойную дупликатуру брюшины с большим количеством рыхлой жировой клетчатки и многочисленных кровеносных сосудов и относится к таким органам, в которых условия для расширения коллатералей наиболее благоприятны. Большая подвижность и легкая приспособляемость его к различному положению органов брюшной полости, особенно кишок, тем более способствуют этому. Известно, что большой сальник вмещает в своем кровеносном русле до ¼ крови всех брюшных внутренностей. Все эти особенности создают благоприятные условия для развития окольного тока крови ко всем органам, близким к сальнику и топографически особенно связанным с ним историей развития.

Различают два вида коллатералей селезеночной артерии: внутрисистемные, соединяющие ветви селезеночной артерии между собой, и внесистемные, соединяющие систему селезеночной артерии с соседними артериями.

Среди внесистемных коллатералей выделяют пути, лежащие неподалеку от ее главного ствола – это преимущественно артериальный ствол поджелудочной железы. Справа в его образовании участвует a. pancreatica transversa, которая анастомозирует с идущей слева a. caudae pancreatis. Обе эти артерии принадлежат к различным системам.

А. pancreatica transversa относится к a. hepatica, но может начинаться по-разному (от a. gastroepiplioca dextra (рис.17 А.), a.pancreaticoduodenalis superior (рис.17 Б)).

В некоторых случаях a. pancreatica transversa отходит от ствола a. mesenterica superior a.colica media accessoria (см рис.17 В.).

A. caudae pancreatic относится к a. lienalis, но также может начинаться от r. inferior a. lienalis, a. gastroepiplioca sinistra.

Рис. 17. Варианты внесистемных коллатералей селезеночной артерии.

(А – 1-a. hepatica, 2-a. lienalis, 3- a. gastroepiplioca dextra, 4-a. pancreatica transversa, 5- a. caudae pancreatic, 6- r. inferior a. lienalis, a. gastroepiplioca sinistra. Б – 7-a. gastroduodenalis, 8- a.pancreaticoduodenalis superior. В – 9- a.mesenterica superior, 10 – a. colica media, 11 – a. colica media accessoria).

Но, коллатерали, лежащие внутри какого-либо органа, естественно находятся в менее выгодных условиях по сравнению с теми коллатералями, которые располагаются в большом сальнике и в связках селезенки. Из артерий большого сальника, которые могли бы быть полезными в восстановлении кровоснабжения при затруднении тока крови по селезеночной артерии, можно выделить, прежде всего arcus epiploicus magnus Halleri (см рис. 18).

Среди внутрисистемных коллатералей выделяют путь, состоящий из a. pancreatica magna Halleri (одна из крупных ветвей селезеночных артерий к телу pancreas) и а. caudae pancreatis

Рис. 18. Варианты коллатералей селезеночной артерии.

(1 - arcus epiploicus magnus Halleri).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1502 | Нарушение авторских прав