АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Развитие коллатералей после перевязки a. carotidis externa.

Доступ к наружной сонной артерии: разрез кожи проводят по переднему краю m. platisma от угла нижней челюсти длиной 5-6 см.

Можно применить поперечный разрез по кожной складке на уровне щитовидного хряща, что обеспечивает лучший косметический результат. Кожу с клетчаткой мобилизуют. Послойно рассекают мягкие ткани, наружную яремную вену отводят кнаружи или перевязывают и пересекают.

Обнажают лицевую вену и отводят ее вверх. Выделяют область бифуркации: наружная сонная артерия лежит кпереди и медиальнее внутренней, и, в отличие от последней имеет ветви (рис.20). Первая ветвь - a. thyreoidea superior отходит несколько выше бифуркации и идет кнутри и вниз, к щитовидной железе.

Основными коллатеральными сосудами после перевязки являются:

1 * артерии системы a. subclaviae и a. carotis externa на стороне

перевязки;

2* ветви правой и левой наружных сонных артерий;

3 * коллатерали между ветвями a. ophthalmicae, aa. temporalis superficialis,

a. maxillaries externa.

Осложнения после перевязки: связаны с тромбозом a. carotis interna, в случае если наружную сонную артерию перевязывают близко к месту ее отхождения от общей сонной, т.е. необходимо перевязывать в

промежутке между отходящими от нее a. thyreoidea superior и a. lingualis (рис. 20).

Рис.20. Сосуды шеи.

(1 – оптимальное место для перевязки a. carotidis externa, 2 – a. carotica interna, 3 – внутренняя яремная вена. 4 – n. vagus, 5 - a. carotidis communis ).

.

Рис. 21. Схема артерий головы и шеи.

1 – a. temporalis superficialis, 2 – a. occipitalis, 3 –a. auricularis posterior,

4 – a. maxillaries, 5 – a. carotica interna, 6 – a. facialis, 7 – a. lingvalis, 8 – a. cervicalis profunda, 9 – a. vertebralis, 10 – a. cervicalis ascendens, 11 – a. thyroidea inferior, 12 – truncus thyreocervicalis, 13 – a. transversa coli,

14 – a. suprascapullaris, 15 – a. intercostalis suprema, 16 – a. subclavia,

17 – a. carotica communis, 18 – a. thyroidea superior, 19 – место перевязки a. carotica externa, 20 – a. submentalis, 21 – a. labialis inferior, 22 – a. labialis superior, 23 – a. buccalis, 24 – a. angularis, 25 – a. supratrochlearis, 26 – a. supraorbitalis, 27 – r. femoralis a. temporalis superficialis, 28 – ramus parietalis a. temporalis superficialis.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав