АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коллатеральное кровообращение стопы.

Прочитайте:
  1. В. Проверьте кровообращение
  2. Глава 2. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
  3. ГЛАВА III. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ШЕИ И ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
  4. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
  5. Коллатеральное кровообращение кисти.
  6. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ ПОЧКИ.
  7. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
  8. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ЛЕГКИХ.
  9. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ШЕИ.

Техника выделения тыльной артерии стопы. Проекция артерии соответствует линии, которая проводится от середины расстояния между лодыжками по направлению к первому межпальцевому промежутку.

Разрез кожи 6 см по проекции сосуда. Рассекают подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, собственную фасцию стопы разрезают на 1-2 см кнаружи от сухожилия длинного разгибателя большого пальца, чтобы не повредить сухожильного влагалища. Края раны разводят крючками, m. extensor halucis brevis отводят латерально и определяют артерию тыла стопы (рис. 33, м).

Коллатеральное кровообращение стопы (рис.32). Все имеющиеся коллатерали в данной области образуются с помощью следующих артерий:

1 * a. dorsalis pedis дает веточки: a. arcuata, которая анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями, и ramus plantaris profundus, которая на подошве участвует в образовании arcus plantaris;

2 * a. plantaris medialis (конечная ветвь a. tibialis posterior) находится на подошве и впадает в arcus plantaris;

3 * a. plantaris lateralis (конечная ветвь a. tibialis posterior) - образует arcus plantaris и оканчивается анастомозом с ramus plantaris profundus a. dorsalis pedis, кроме того, она анастомозирует с a. plantaris medialis.

 

Артерии подошвы образуют 2 дуги, которые в отличие от дуг кисти расположены не в параллельных, а в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: в горизонтальной - между a. plantaris medialis et lateralis, и в вертикальной - между a. plantaris lateralis и ramus plantaris profundus. А. metatarseae plantares (от a. plantaris lateralis) соединяются с прободающими тыльными задними артериями, в переднем конце –с продобающими передними и распадаются на aa. digitales plantares, которые анастомозируют с тыльной стороной пальцев.

 

Таким образом, на стопе имеется 2 ряда прободающих артерий, соединяющих сосуды тыла и подошвы.

Эти сосуды, соединяя a. metatarseae plantares с a. metatarseae dorsalis, образуют анастомозы между a. tibiales anterior и a. tibiales posterior.

Следовательно, эти две основные артерии голени имеют на стопе в области плюсны два вида анастомозов:

1) arcus plantaris,

2) rami perforantes.

А

Б

Рис.32. Артерии стопы.

(А тыльная поверхность).

1 – a. tibialis anterior, 2 – r. perforans a. peroneae, 3 – rete maleolare laterale, 4 – a. malleolaris anterior, 5 – a. tarsea lateralis, 6 – rr. perforantes,

7 – aa. digitales dorsales, 8 – aa. metatarseae dorsales, 9 – r. plantaris profundus, 10 – a. arcuata, 11 – aa. tarseae mediales, 12 – a. dorsalis pedis,

13 – rete maleolare mediale.

(Б подошвенная поверхность).

1 – a. tibialis posteriot, 2 -a. plantaris medialis, 3a - ramus superficialis (из a. plantaris medialis), 3b - ramus profundus (из a. plantaris medialis),

4 -aa.digitales plantares proprea, 5 -aa. digitales plantares communes,

6 - aa.metatarsae plantares, 7 -arcus plantaris, 8 -rr. perforantes,

9 -a. plantaris lateralis, 10- rete calcaneum.

Рис.33. Доступы к сосудам таза и нижней конечности.

– чрез-брюшинный доступ к подвздошным сосудам: 1 – петли ки-шечника, 2 – v. cava inferior, 3 – a. mesenterica inferior, 4 – aorta, 5 – v. ovarica sinis-tra, 6 – a. Iliaca communis dextra, 7 –мо- чевой пузырь, 8 – правый мочеточник; Б – вне-брюшинный доступ к подвздошным сосудам: 1 – m. oblicvus internum, 2 – мочеточник, 3 – v. iliaca communis, 4 – a. iliaca communis, 5 – a. iliaca externa, 6 – v.iliaca interna, 7 – a. iliaca interna, B - выделение бедренной артерии в верхней трети: 1 – fascia lata, 2 – n. femoralis, 3 – a. femoralis, 4 – v. femoralis, 5 – v.saphena magna, Г - выделение бедренной артерии в средней трети: 1 - v. femoralis, 2 - a. femoralis, 3 – подкожный нерв, 4 – портняжная мышца (оттянута), Д - выделение бедренной артерии в нижней трети: 1 – медиальная широкая мышца, 2 – медиальная межмышечная перегородка бедра, 3 - подкожный нерв, 4 – a. femoralis, 5 – v. femoralis, 6 – тонкая мышца, Е – доступ к глубокой артерии бедра:

1 - n. femoralis, 2 – a. femoralis communis, 3 – a. femoralis profunda,

4 – v. femoralis, 5 - a. femoralis, Ж – штыкообразный разрез для доступа к подколенным сосудам: 1 – полуперепончатая и полусухожибьная мышцы, 2 – двуглавая мышца бедра, 3 – a. poplitea, 4 – v. poplitea, 5 – n. tibialis, 6 – подошвенная мышца и латеральная головка икроножной мышцы, 7 – медиальная головка икроножной мышцы, З – доступ к передней большеберцовой артерии в верхней трети: 1 – длинный разгибатель пальцев, 2 – глубокий малоберцовый нерв, 3 – v. tibialis anterior, 4 – m. tibialis anterior, И - доступ к передней большеберцовой артерии в нижней трети: 1 – a. tibialis, 2 - v. tibialis anterior, 3 - m. tibialis anterior, 4 - длинный разгибатель большого пальца, К – доступ к задней большеберцовой артерии: 1 – a. tibialis posterior, 2 – n. tibialis, 3 – vv. tibialis posterior, 4 – камбаловидная мышца, Л - доступ к задней большеберцовой артерии позади внутренней лодыжки: 1 – retinaculum flexopum, 2 – a. tibialis posterior,

3 – v. tibialis posterior, M – доступ к тыльной артерии стопы: 1 – a.dorsalis pedis, 2 – соединительные вены, 3 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца.

 

 

Рис.34. Доступы к подколенным и задним большеберцовым


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1479 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)