АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ СОСУДОВ ЛЕГКИХ.

Прочитайте:
  1. II. Характер поражения сосудов
  2. III. ПОРОКИ СОСУДОВ.
  3. Анализ максимальной вентиляции легких.
  4. Анализ мокроты как диагностический тест при заболеваниях легких.
  5. Анатомия основания черепа с учетом локализации парабазальных синусов, магистральных сосудов и краниобазальных нервов
  6. Артериальная гипертония, обусловленная поражением крупных артериальных сосудов
  7. Атеросклероз сосудов головного мозга
  8. Атеросклероз сосудов головного мозга
  9. АУСКУЛЬТАЦИЯ СОСУДОВ
  10. Бластомикоз легких.

Сосуды малого круга кровообращения и брон­хиальные сосуды анастомозируют друг с дру­гом, представляя собой единое целое. Впервые бронхопульмональные анастомозы были опи­саны Ruysch (1696). Основываясь на анатомических дан­ных сосудов большого и малого круга крово­обращения, описывают анастомозы между сосудами легких и окружающих тканей.

1. Артерио-артериальные анастомозы.

Анасто­мозов между ветвями легочной артерии не существует, а между ветвями бронхиальных артерий имеются многочисленные анастомозы. Бронхиальные артерии анастомозируют с сосудами большого круга кровообращения через артерии средостения, плевры, пищевода, трахеи, диа­фрагмы и коронарные артерии. Между легочной и бронхиальной артериями в районе средних и малых бронхов можно об­наружить анастомозы диаметром 0,08 мм. По своему гистологическому строению эти анасто­мозы аналогичны ветвям бронхиальной артерии, имеют круговые и частично продольные мышеч­ные волокна. Наличие таких мышечных волокон обеспечивает функциональ­ную приспособленность этих сосудов в связи с изменением объема легких. В легких нормаль­ного человека число анастомозов на уровне прекапилляров равно приблизительно 200—300. В патологически измененных усло­виях эти анастомозы определяются in vivo мето­дом ангиографии. На поверх­ности плевры можно найти спиралевидные ана­стомозы между этими же сосудами. В нормальных условиях ток крови проис­ходит в бронхопульмональном направлении через прекапилляры, соединяющие эти системы. Средняя величина давления в ветвях легочной артерии перед анастомозами равна 25 мм рт. ст., а в бронхиальных ветвях — 30 мм рт. ст.

2. Вено - венозные анастомозы. Между ветвями легочных вен не существует посткапиллярных анастомозов. Ветви бронхиальных вен образуют анастомозы различной локализации. Так в бронхопульмональном сплетении, между плеврогилярными венами, а также между двумя названными системами анастомозы об­разуются в воротах легкого. Анастомозы между бронхиаль­ными и легочными венами имеют большое зна­чение. Значительная часть крови из бронхиаль­ных вен попадает в легочные вены, куда впадает и небольшая часть плеврогилярных вен. Плеврогилярные вены имеют большое коли­чество анастомозов с другими венами большого круга кровообращения.

3. Артериовенозные анастомозы.

Это анасто­мозы между бронхиальной артерией и бронхиаль­ной веной можно найти в нормальном легком. Количество таких ана­стомозов в легком в нормальных условиях равно 25—30.

4. Капилло - капиллярные анастомозы.

Между капиллярами бронхиальных и легочных сосудов в области конечных бронхиол образуются обиль­ные сети анастомозов.

 

Значение бронхопульмонального коллатераль­ного кровообращения.

В нормальных условиях через бронхиальные сосуды проходит лишь небольшая часть минутного объема крови. Это имеет практическое значение при недостаточно­сти конечных ветвей легочных артерий. В этом случае кровоснабжение легочных тканей обес­печивается через коллатерали.

Анастомозы между vasa privata и vasa publica легких при нормальных анатомических условиях таковы:

1. Бронхопульмональные анастомозы. Давление в бронхиальных артериях выше, чем в легочных сосудах, и поэтому кровообращение в бронхопульмональных сосудах происходит трехступенно. Прекапиллярные связи образуют­ся между ветвями бронхиальной и легочной артерий. Межкапиллярная связь имеется между капиллярами обеих систем. 50% окольного кровообращения осуществляется интракапилляр­но. И, наконец, существуют посткапиллярные анастомозы благодаря бронхопульмо-нальным венам, впадающим в легочные вены.

2. Пульмо-бронхиальные анастомозы. Кровь, из легочных вен через плевробронхиальные вены, попадает в систему полой вены. При этом количество крови зависит от ширины анастомозов.

3. Кавопульмональные анастомозы. Направление тока крови в различных физиоло­гических условиях может изменяться, если веноз­ное давление в большом кругу кровообращения выше давления в легочных венах. В таких случаях находит себе место обратный ток крови через названную систему анастомозов.

4. Порто пульмональные анастомозы. Связь между воротной и легочными венами образуется при значительном повышении дав­ления в воротной вене (8 - 12 мм рт. ст.). Анасто­мозы образуются между плеврогилярными ве­нами и воротной веной. Такого варианта в нор­мальных условиях кровообращения быть не мо­жет.

Рис.12. Схема бронхиальных ветвей и сосудов малого круга кровообращения.

1.Atrium dextrum; 2. atrium sinistrum; 3.ventriculus dexter; 4.ventriculus sinister; 5. aorta; 6. r. bronchialis; 7. r. bronchialis - vv. bronchiales pleurohilares; 8.r.bronchialis -a. mediastinalis; 9. r.bronchialis - a. pulmonalis; 10.a. mediastinalis; 11.a.intercostalis posterior;12. anastomosis pleuro-pulmonalis;13.a. hepatica;14. tr. pulmonalis; 15. rr. arteriae pulmonalis dextrae; 16. rr. venae pulmonalis dextrae; 17.v. pulmonalis; 18.vv.bronchopulmonales; 19.vv. bronchiales pleurohilares; 20. v. azygos; 21. vv. bronchiales pleurohilares - vv. pulmonales; 22.vv.pleurales; 23.vv. pleurales - vv. pulmonales; 24.v.cava superior; 25. v. portae; 26. v. cava inferior; 27.v. portae - vv. mediastinales.

 


Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1375 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)