АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА И КРУПНЫХ СОСУДОВ

При осмотре области сердца и крупных сосудов больного с заболе­ваниями сердца и сосудов возможно наличие следующих симптомов:

• Сердечный горб— выпячивание грудной клетки в области сердца — результат пороков сердца в детском возрасте. Выпячивание в сочетании с пульсацией бывает прианевризме аорты.

· Видимый верхушечный толчок — ритмичная пульсация в V межреберье на 0,5—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обусловленная ударами верхушки сердца в переднюю грудную стенку — можно наблюдать у людей астенического телосложения. Смещение верхушеч­ного толчка кнаружи наблюдается при дилатации левого же­лудочка (при пороках сердца, гипертонической болезни).

· Видимый сердечный толчок — синхронная с деятельностью сердца разлитая пульсация передней грудной стенки слева от грудины, распространяющаяся на подложечную область — об­наруживается при гипертрофии правого желудочка и значи­тельном расширении всего сердца. Легкая пульсация в эпигастрии иногда заметна и у здоровых худощавых людей.

· Пульсация в правом подреберье, обусловленная увеличенной пульсирующей печенью, может выявляться при недостаточ­ности трехстворчатого клапана.

· Извитые и резко выступающие височные артерии отмечаются у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.

· Пульсация сонных артерий («пляска каротид») и синхронные с пульсом кивательные покачивания головы (симптом Мюссе) возникают при выраженной недостаточности аортальных кла­панов. Менее выраженная пульсация сонных артерий может быть у больных артериальной гипертензией, тиреотоксико­зом, анемией, т. е. при усиленном сердечном выбросе.

· Вздутие шейных вен — признак правожелудочковой недоста­точности (нарушение оттока крови из верхней полой вены). У здорового человека нерезкое вздутие шейных вен возмож­но только в положении лежа.

• Пульсирующие змееподобные движения под кожей плечевых ар­терий (симптом «змейки») наблюдаются при атеросклерозе.
• Узловатые расширения вен голеней характерны для тромбо­флебита.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав