АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ШУМОВ

Внутрисердечные органические шумы возникают по причине и изменения структуры сердца, чаще всего в результате врожденных или приобретенных пороков клапанов сердца, дистрофии миокарда;

Внутрисердечные функциональные шумы возникают:

• при тахикардии (увеличивается скорость кровотока и возни­кают турбулентные шумы), которая бывает у лихорадящих больных, при тиреотоксикозе, нервном возбуждении у здо­ровых людей);
• при анемии ('причины: компенсаторная тахикардия и умень­шение вязкости крови);
• при растяжении кольца митрального клапана (в результате расширения левого желудочка), что может произойти при гипертонической болезни, аортальных пороках сердца.

Отличительные признаки функциональных шумов:

♦ чаще систолические;

♦ лучше слышны на верхушке сердца или над легочной ар­терией;

♦ всегда нежные, слабые, «дующие» (в отличие от грубых, звуч­ных органических шумов);

♦ никуда не проводятся (в отличие от органических шумов, имеющих характерные места проведения, см. рис. 93);

♦ очень непостоянные (могут возникать и исчезать после эмо­циональной или физической нагрузки, при перемене поло­жения тела, в разные фазы дыхания);

♦ исчезают после лечения (устранение анемии, тахикардии и др.);

♦ обычно не сочетаются с изменениями тонов сердца;

♦ не сопровождаются увеличением размеров сердца (признак перегрузки каких-либо его отделов).

Внесердечные шумы — это:

· шум трения перикарда, который возникает при воспалитель­ных процессах из-за отложения на листках перикарда фиб­рина (при перикардитах), раковых узелков, ревматических гранулем;

· плевроперикардиальный шум, возникающий при воспалении плевры, непосредственно прилегающей к сердцу (при плевроперикардиальных спайках на почве перенесенного плев-роперикардита).

Отличительные признаки внесердечного шума:

♦ не имеет четкой связи с какой-либо фазой сердечного цикла, часто выслушивается непрерывно;

♦ не постоянен (может исчезать и появляться вновь);

♦ не совпадает с точками аускультации, лучше всего выслуши­вается над областью абсолютной тупости сердца;

♦ не проводится;

♦ усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку и др.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав