АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ♦ Вначале уточняют первые признаки заболевания:

· Для большинства заболеваний ЖКТ характерно явление диспепсии и болей в животе различной локализации.

· При злокачественных опухолях отмечаются немотивиро­ванная слабость, снижение работоспособности, потеря веса, а затем присоединяются симптомы поражения ЖКТ.

♦ Затем необходимо выяснить причину болезни, по мнению больного. Обращают внимание на допущенные диетические погрешности, изменения привычного пищевого рациона, употребление недоброкачественной пищи, что может выз­вать обострение гастрита, панкреатита, язвенной болез­ни. «Беспричинное» развитие заболеваний чаще наблю­дается при злокачественных новообразованиях.

♦ Характер течения заболевания также имеет диагностическое значение. Так, например:

· для язвенной болезни характерно течение с периодически­ми обострениями, особенно весной и осенью (сезонность);

· при злокачественных опухолях течение неуклонно прогрессирующее. Выясняют, не изменился ли характер болей (если боли стали постоянными, подозревают злокачественную опухоль), не присоединились ли другие симптомы (малокровие, кровавая рвота или мелена).

При оценке течения болезни обращают внимание на динамику веса, который может снижаться при многих заболеваниях органов пищеварения:

· при обострении язвенной болезни, панкреатите, поносах различного происхождения, однако в период ремиссии (ослабление симптомов заболевания) вес обычно восстанавливается;

· для злокачественных опухолей ЖКТ характерно неуклон­но прогрессирующее снижение массы тела, вплоть до ка­хексии (общее истощение организма, сопровождающееся резким похуданием, малокровием, упадком сил).

♦ Из предшествующих исследований следует выяснить результаты рентгенологического, эндоскопического и ультразвукового исследований органов брюшной полости, показатели секреторной функции желудка.

Имеют значение для диагностики и результаты предшествую­щих анализов крови:

· снижение уровня гемоглобина — частое явление при хро­нических заболеваниях желудка и кишечника вследствие нарушенного всасывания железа, витаминов, белков;

· анемия нередко является первым проявлением злокаче­ственных опухолей; *

· быстрое снижение количества гемоглобина и эритроцитов мо­жет указывать на внутреннее кровотечение при эрозивно-язвенных и злокачественных поражениях системы пищеварения.