АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. ♦ Прежде всего следует поинтересоваться перенесенными за­болеваниями желудка, кишечника, желчного пузыря

♦ Прежде всего следует поинтересоваться перенесенными за­болеваниями желудка, кишечника, желчного пузыря, пище­выми отравлениями, состоянием жевательного аппарата, а также перенесенными на органах ЖКТ операциями. При дисфагии выясняют, были ли в прошлом ожоги пищевода, которые могут быть причиной рубцовых изменений пи­щевода.

♦ Необходимо учитывать и болезни других органов, так как при­нимаемые при них медикаменты нередко оказывают небла­гоприятное действие на слизистую ЖКТ (например, проти­вовоспалительные, гормональные, болеутоляющие, анти­бактериальные и другие средства).

♦ Следует помнить о значении психогенных факторов в воз­никновении некоторых патологических состояний, особен­но дискинезий ЖКТ, и в связи с этим расспросить больного о психологической обстановке на работе и дома.

♦ Принимаются во внимание профессиональные вредности:ра­бота с радиоактивными веществами, свинцом, ртутью, фос­фором, которые могут привести к снижению регенераторной способности и поражению слизистой пищеварительного тракта. Частое общение с животными, в том числе с домаш­ними (кошки, собаки), способствует глистной инвазии.

♦ Недостаточная физическая активность (гиподинамия) мо­жет способствовать развитию тонических запоров.

♦ Важное значение имеет информация о питании больного с раннего детства и по настоящее время, а именно:

а) регулярность приемов пищи;

б) разнообразие и полноценность рациона;

в) особенности кулинарной обработки пищи;

г) использование раздражающих приправ;

д) порядок приема пищи (еда наспех, недостаточное пережевывание и др.).

♦ Анамнестическое изучение наследственности помогает в ди­агностике. Особенно важно выяснение онкологических за­болеваний, язвенной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки у близких родственников.

♦ Из вредных привычек отмечают употребление крепких спиртных напитков в больших количествах, приводящее к развитию гастрита и панкреатита и курение, способствующее обострению гастритов и язвенной болезни.

♦ Аллергическе реакции у больного, переносимость продуктов питания.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ОБЩИЙ ОСМОТР

—пупок обычно выпячен наружу;

—перкуторный звук тупой над всей поверхностью живо та (при выраженном асците) или над его боковыми об­ластями (при умеренном асците), в положении на бок тупость смещается на ту сторону живота, на которой лежит больной;

при метеоризме:

—форма живота не изменяется при переходе из вертикаль­ного положения в горизонтальное;

—пупок не выпячивается;

—перкуторный звук тимпанический;

при ожирении:

—форма: в вертикальном положении живот обвислый, в горизонтальном — равномерно распределен;

—пупок втянут;

—перкуторный звук тимпанический.

— Втянутый, запавший живот наблюдается при разлитом пери­тоните, менингите.

— Участие живота в акте дыхания имеет диагностическое значе­ние:

— полное отсутствие дыхательной подвижности всего живо­та свидетельствует о разлитом перитоните;

— локальное ограничение бывает при ограниченном перитони­те, при выраженном воспалении какого-либо отдела ЖКТ.

— Видимая перистальтика желудка и кишечника (перемещения «валов», приподнимающих переднюю брюшную стенку) на­блюдается у истощенных людей, при возникновении препят­ствия к опорожнению желудка или кишечника (в эпигастраль-ной области — при стенозе привратника, по ходу кишечни­ка — при сужении в каком-то его отделе, каловых камнях).

— Выраженное расширение подкожных вен на животе свидетель­ствует о повышении давления в системе воротной вены (пор­тальной гипертензии).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав