АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Эндоскопические методы исследования (гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода

Эндоскопические методы исследования (гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) позволяют визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника.

Основными показаниями к эндоскопическому исследованию ЖКТ являются: подозрение на опухоль, выявление язв и контроль за их заживлением, уточнение диагноза в неясных случаях.

В процессе эндоскопического исследования можно произво­дить: взятие материала для биопсии, остановку кровотечения, из­влечение инородных тел, удаление полипов, локальное введение лекарственных средств, лазеротерапию и др.

Биопсия (микроскопическое исследование кусочков слизистой) значительно дополняет метод эндоскопии, позволяет судить о ха­рактере патологического процесса, что имеет особое значение прежде всего для диагностики опухолей.

Рентгенологические методы с контрастированием бариевой взвесью до сих пор относятся к важным методам исследования жкт.

При рентгеноскопии и рентгенографии желудка оцениваются со­стояние его слизистой (направление, прерывистость, толщина, вы­сота складок), форма, величина, положение, характер контуров, ход опорожнения желудка и выявляются изменения, характерные для различных патологических состояний:

· прерывание хода складок дает основание предполагать нали­чие опухоли;

· широкие, грубые, почти отсутству­ющие складки — признак атрофи-ческого гастрита с секреторной не­достаточностью;

· форма желудка в виде мешка бывает при снижении его тонуса, форма «песочных часов» — при Рубцовых перетяжках (форма желудка в нор­ме в виде крючка, расположенного в верхней части брюшной полости, слева от средней линии);

· симптом «ниши» (нишей называется выпячивание стенки желудка) явля­ется прямым признаком язвы, чаще всего локализуется на ма­лой кривизне желудка (рис. 101);

· симптом «указующего перста» де Кервена (втяжение боль­шой кривизны с противоположной от ниши стороны), конвергенция складок слизистой к нише — косвенные признаки язвы (рис. 1026, в);

· дефект наполнения (участок желудка на контуре, не заполнный контрастом) характерен для рака желудка (рис. 102а);

а б в

Рис. 102. Схематическое изображение: a — рак тела желудка (большой дефект наполнения по малой кривизне); б — конвергенция складок слизистой к нише; в — ниша на малой кривизне и втяжение большой кривизны с проти­воположной стороны

· расширение, деформация и смещение петли двенадцатиперстной кишки бывает при раке головки поджелудочной железы,панкреатите.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет оп­ределить ее морфологические и функциональные особенности:

· сокращение или увеличение времени поступления бариевой взвеси в слепую кишку (в норме через 2,5 ч после приема) свидетельствует о нарушении моторной функции тонкой кишки;

· мелкие горизонтальные уровни над газовыми скоплениями бывают при гиперсекреторных нарушениях;

· выпячивания по ходу кишечника — это дивертикулы.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) выявляет сужения, спаечный процесс, состояние рельефа слизистой. При опухоли можно увидеть дефект наполнения. Обзорная рентгенография дает возможность обнаружить камни или обызвествления в поджелудочной железе в результате хронического пан­креатита, признаки опухолей, кист.

Компьютерная томография поджелудочной железы — высоко-информативный метод, позволяющий выявить самые незначитель­ные изменения в органе.

Ультразвуковые и радиоизотопные методы позволяют выявлять опухоли, кисты поджелудочной железы, признаки панкреатита.

Исследование желудочной секреции — составная часть комплексной диагностики функционального состояния слизистой оболочки желудка. Достаточно точную информацию можно полу­чить при изучении желудочного сока, извлекаемого путем фракци­онного зондирования. Иногда применяют беззондовые методы исследования кислотообразующей и пепсинообразующей функций желудка (ра­диотелеметрия, «ацидотест», определение уропепсиногена в моче).

Общеклинический анализ кала (копроцитограмма) дает возмож­ность оценить степень усвоения пищи, обнаружить нарушения жел­чеотделения, скрытое кровотечение, воспалительные изменения, присутствие паразитов и т. д.

Исследование ферментов поджелудочной железы (амилазы, ли­пазы, трипсина) в дуоденальном содержимом, крови и моче по­зволяет оценить функцию поджелудочной железы, которая нару­шается при различных ее заболеваниях.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав