АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм поносов

сложен, в разных патологических состояниях преобладает один из трех патогенетических факторов:

1) ускоренное продвижение содержимого по кишечнику под влиянием перистальтики (поэтому может выделяться почти непереваренная масса);

2) нарушение всасывания жидкости в кишечнике;

3) усиление кишечной секреции и слизеобразования.

В патогенезе диареи имеет значение нарушение равновесия между бродильной и гнилостной микрофлорой кишечника.

Бродильная диспепсия (преобладание бродильной флоры) харак­теризуется вздутием живота, кашицеобразным стулом, частотой 2— 3 раза в сутки, с пузырьками газа, мелкими вкраплениями слизи. Возникает при нарушении переваривания углеводов или их боль­шом количестве в пище.

Гнилостная диспепсия (преобладание гнилостной флоры) чаще развивается при недостаточной секреторной функции желудка, при этом нарушается переваривание белков, испражнения жидкие темно­го цвета с кусочками непереваренной пищи и гнилостным запахом.

При поражении тонкой кишки поносы обильные с нарушением двигательной и всасывательной функции, приводят к нарушению обменных процессов и развитию гипопротеинемии, анемии, гиповитаминозов, электролитных сдвигов.

При воспалительном поражении толстой кишки поносы быва­ют необильными и не столь отрицательно сказываются на общем состоянии больного.

По этиологическому принципу различают поносы:

♦ инфекционные (при бактериальной дизентерии, сальмонеллезе, глистных инвазиях и др.);

♦ алиментарные (аллергические, пищевые токсикоинфекции, переедание, спешная еда, плохое пережевывание пищи);

♦ на почве диспепсий (нарушение пищеварения) — гастроген­ные (гастрит с пониженной секреторной функцией, резеци­рованный желудок), панкреатические (дефицит ферментом поджелудочной железы), печеночные (нарушение желчевыделения), кишечные.

♦ медикаментозные (развитие дисбактериоза при длительном лечении антибактериальными препаратами);

♦ эндокринные (тиреотоксикоз, сахарный диабет);

♦ неврогенные («медвежья» болезнь);

♦ авитаминозные и дистрофические;

♦ вторичные — при опухолях кишечника, неспецифическом язвенном колите, геморрое и др.

ЗАПОР — длительная задержка кала в кишечнике: редкая де­фекация (1 раз в 2-4 дня и реже), малое количество кала, большая его плотность, отсутствие ощущения облегчения после дефекации. Основные механизмы развития запора

· Дискинезия толстой кишки и расстройство акта дефекации, может быть обусловлено:

· повышенным тонусом анального отверстия,

· ослаблением мускулатуры тазового дна,

· снижением рефлекса со стороны прямой кишки,

· психогенным подавлением акта дефекации.

Различают запоры:

органические — обычно связаны с механическим препятствием (сужение просвета кишки опухолью, рубцом, аномалии развития);

функциональные:

♦ пищевого происхождения (алиментарные) (употребление пищи, не содержащей клетчатки);

♦ токсические (прием некоторых лекарственных препаратов, отравления свинцом, никотином);

♦ рефлекторные (при поражениях почек, женских половых ор­ганов, желчного пузыря);

♦ психогенные или привычные (при неблагоприятных услови­ях труда и быта, изменениях привычного двигательного ре­жима, при длительном постельном режиме);

♦ эндокринные (при гипотиреозе, климаксе, беременности);

♦ воспалительные (при воспалительном процессе в кишечни­ке) и др.

Запоры могут сопровождаться головной болью, головокруже­нием, быстрой утомляемостью, зеленовато-желтоватым цветом кожи, дряблостью кожи, выпадением волос, изменением ногтей, ге­морроем и др.

Характер стула имеет определенное значение для диагности­ки. Свойства следует выяснить при расспросе больного и как можно интерпретировать изменение количества, формы, консистенции кала, его цвет, запах, наличие внем крови, слизи, гноя, остатков непереваренной пищи.

11. ПОХУДАНИЕ характерно для тяжелых воспалительных за­болеваний органов ЖКТ, злокачественных опухолей, стеноза при­вратника, сопровождающегося обильной рвотой.

Дополнительными жалобами при патологии органов ЖКТ могут быть слабость, утомляемость, раздражительность, рас­стройства сна и др.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав