АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАЛИЗ ШУМОВ СЕРДЦА

NB!

В норме тоны сердца чистые (выслушиваются в виде зву­ка «т»), шумы, как правило, не выслушиваются.

При патологии кроме изменения тонов на сердце можно вы­слушать шумы.

В возникновении шума играют роль следующие факторы:

1) сужение или расширение отверстий сердца (шум появляет­ся при прохождении крови через суженное отверстие или при обратном токе крови в результате неполного закрытия отверстия);

2) увеличение скорости кровотока;

3) уменьшение вязкости крови (анемия).

При анализе шумов выясняются следующие факторы:

1. В какую фазу сердечной деятельности возник шум (в систолу, диастолу или в обе фазы).

♦ Систолический шум выслушивается после большой паузымежду первым и вторым тоном, причем I тон может быть ослаблен или даже отсутствовать (вместо звука «Т» первого тона слышен звук «Ш», получается звуковая картина «Ш-Т — Ш-Т...»). Для распознавания следует помнить, что I тон совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии.

♦ Диастолический шум выслушивается между вторым и первым тоном (звуковая картина «Т-Ш — Т-Ш...»), и время его появления не совпадает с верхушечным толчком.

2. Место наилучшего выслушивания шума. Зная значение точек аускультации и определив место наилучшего выслушивания шума, можно установить место патологического процесса.

Определив связь шума с фазой сердечной деятельности и характер шума, можно предположить, какая это патология (см. табл.).

3. Проводимость шумов.