АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выполнение назначение врача и уход за больными

I Режим постельный, затем полупостельный.

2. Диета - стол № 5.

3. Охрана печени от дополнительных нагрузок.

4. Обильное питье до 2 л в сутки (соки, минеральные воды).

5. Медицинская сестра должна следить за ежедневным опорожнением кишечника.

6. В тяжелых случаях гепатита А и при гепатите В проводится дезинтоксикационная терапия.

7. Антигистаминные препараты при кожном зуде. Витаминотерапия.

8. При появлении признаков прекоматозного состояния (мышечная слабость, тошнота, рвота, расстройство сна, нарастание желтухи, уменьшение печени в размере, геморрагического синдрома, замедление мышления) медицинская сестра должна срочно вызвать врача для решения вопроса о переводе больного палату интенсивной терапии.

9. Медицинская сестра должна соблюдать противоэпидемический режим

При остром гепатите С лечение начинаются сразу после установления диагноза противовирусными препаратами (интерферон, реаферон, виферон и др.).

При остром гепатите В лечение противовирусными препаратами показано при тяжелом течении ГВ (при наличии маркеров активной вирусной репликации) с угрозой развития острой печеночной недостаточности, особенно при появлении признаков печеночной энцефалопатии, а также при угрозе хронизации.

Противовирусные - альфа-интерферон (рекомбинантные: интрон А, роферон А, реальдирон и нативные: вэллферон, человеческий лейкоцитарный интерферон) при угрозе хронизации или проградиентном течении, синтетические нуклеозиды – фамцикловир (фамвир), ламивудин (эпивир), зидовудин (ретровир, азидотимидин, тимозид), ингибиторы протеазы – саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), индукторы интерферона – неовир (циклоферон), амиксин, иммуномодуляторы – лейкинферон, интерлейкин-1 (беталейкин), интерлейкин-2 (ронколейкин)..

При лечении больных вирусными гепатитами с ледует помнить о повышенной ломкости сосудов и сниженной свертываемости крови. В результате чего у них быстро образуются кровоизлияния, гематомы и развиваются пролежни. Поэтому необходимо бережно использовать вены, не делать прокола одного сосуда несколько раз подряд, медленно вводить растворы, хорошо фиксировать иглу и быстро её вынимать при окончании введения. На места инъекций накладывать компрессы или теплую грелку.

Нарушены потребности: выделять, двигаться, спать, поддерживать температуру тела, соблюдать гигиену, безопасность, общаться, соблюдать обряды, работать, отдыхать, учиться.

Проблемы пациента: тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные у женщин, высокая опасность распространения инфекции.

Зависимые вмешательства: обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача; выполнение парентеральных процедур;ежедневный контроль за поражением кишечника, цветом мочи, стула; обеспечение исследование крови (на маркеры, биохимические исследования), мочи, кала.

Независимые вмешательства: информация пациента о необходимости соблюдения диеты, постельного режима, о запрещении употребления алкоголя, курения; помощь при рвоте; обеспечение питьевого режима (щелочная, негазированная минеральная вода комнатной температуры, настойка шиповника); контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья; контроль за проведением уборки палат 2 раза в день с использованием дезинфектантов; замена нательного и постельного белья; сообщение врачу об ухудшении состояния пациента (неадекватное поведение, усиление желтухи, нарушение сознания и прочее).

Диспансерное наблюдение.

Реконвалесценты вирусного гепатита В и В+ D и С на диспансерном учете находятся в течение года. Первый осмотр и обследование реконвалесцентов проводится через 10—30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных клинических явлений и полной нормализации печеночных проб реконвалесценты снимаются с учета, в тех же случаях, когда имеются какие-либо остаточные явления, диспансерное наблюдение осуществляется до полного выздоровления.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав