АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика бруцеллёза

Для бактериологического исследования до лечения антибиотиками берут кровь, костный мозг, желчь, моча, лимфатические узлы, ликвор, суставная жидкость, влагалищное отделяемое, пунктат селезенки. Результат будет через месяц.

Для серологического исследования (РА Райта, реакция связывания комплемента(РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) берут кровь из пальца или вены (1-2 мл).

Аллергологическая внутрикожная проба Бюрне.

Внутрикожные аллергические пробы ставятся обычно на средней трети ладонной поверхности предплечья. Для постановки проб используются туберкулиновые шприцы, имеющие градуировку с ценой деления 0,01, и самые тонкие иглы, с коротким срезом.

После дезинфекции кожи вводят иглу под небольшим углом так, чтобы срез иглы был обращен вверх. Как только срез иглы полностью входит в эпидермис, начинают вводить препарат. Доза вводимого средства указывается в наставлении и при большинстве аллергенов составляет 0,1 мл. очень важно инъецировать точный объем, указанный в инструкции, так как от этого зависит результат пробы.

При правильном введении на месте инъекции образуется белый, плотный на ощупь бугорок размером около 5 мм, имеющий вид «лимонной корочки» и исчезающий не раньше, чем через 10-15 минут.

При неправильном, более глубоком введении пузырек и лимонная корочк5а не образуются. Результаты внутрикожных проб учитываются через 24 – 48 часов по наличию оттенка, гиперемии и уплотнения кожи в месте введения аллергена.

Алгоритм постановки внутрикожной аллергической пробы по Бюрне

1. Подготовьте все необходимое для постановки пробы: спирт, вату, соответствующий диагностикум, шприц, иглы, лоток.

2. Объясните пациенту цель этой манипуляции.

3. Обработайте спиртом шейку ампулы с диагностикумом.

4. Вскройте ампулу и наберите в шприц необходимую дозу – 0,2 мл.

5. Обработайте кожу средней трети внутренней поверхности левого предплечья спиртом.

6. Введите иглу строго внутрикожно срезом вверх.

7. Введите 0,1 мл диагностикума.

8. Подержите стерильную вату 5 – 7 минут на месте инъекции, не надавливания.

P.S. учет результатов через 24 или 48 часов, согласно инструкции.

Нарушены потребности: дышать, потреблять, выделять, двигаться, спать, одеваться, поддерживать температуру тела, соблюдать гигиену, безопасность, общаться, соблюдать обряды, работать, отдыхать, учиться.

Проблемы пациента: высокая температура, обильное потовыделение, жажда, раздражительность, боли в пояснице, суставах, мышцах, у женщин нарушение менструального цикла.

Лечение бруцеллёза. Режим полупостельный. Диета №4 (обильное питье).

Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза вначале применяют антибиотики: тетрациклин (0,5г 4 раза в сутки), доксициклин (0,2г в сутки) курсом не менее 14 дней. Тетрациклины надо принимать обязательно через равные промежутки времени, натощак, стоя, запивая большим количеством воды в целях профилактики повреждения пищевода (эзофагит, изъязвление). В период лечения тетрациклинами нельзя подвергаться прямому воздействию солнечных лучей, а также принимать противозачаточные средства (необходимо воспользоваться другими контрацептивами). В течение 3-х часов после приема тетрациклинов не принимать антациды, препараты, содержащие кальций, железо, натрия гидрокарбонат, магнийсодержащие слабительные. Нежелательные реакции при приеме тетрациклинов: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головокружение, сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, солнечные дерматиты, кандидозы, дисколорация зубов (желтое или серо-коричневое окрашивание), дефекты эмали, нарушение образования костной ткани и замедление линейного роста костей (у детей).

Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин)

При хроническом бруцеллезе с поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (реопирин, вольтарен, диклофенак). Показаны кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Широко применяются физио- и бальнеологическое лечение, ЛФК, массаж.

Уход. Цель ухода – недопущение перехода заболевания в хроническую форму; точное выполнение назначения врача; информация больного о возможности продолжительности лечения, выздоровления пациента.

Профилактика бруцеллёза: санитарно-ветеринарный надзор, кипячение и пастеризация молока, обеззараживание шкур и шерсти животных, в местах неблагоприятных по бруцеллезу, проводят вакцинацию работников мясокомбинатов и животноводства. Живая противобруцеллезная вакцина обеспечивает иммунитет на 1-2 года.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав