АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница — наиболее частая форма крапивницы, обусловленная физическими факторами. Развивается в месте воздействия на кожу холода (контактный тип) или в отдаленных участках (рефлекторный тип). Некоторые случаи приобретенной идиопатической холодовой крапивницы контактного типа относятся к I типу иммунного поражения тканей (на основании положительной реакции Prausnitz—Kustner). При этом волдыри появляются в ответ на выделение гистамина, кининов или других медиаторов тучных клеток.

Приобретенная холодовая крапивница проявляется волдырями или очагами зудящей эритемы (контактный тип), которые, особенно часто в холодное время года, возникают на лице, шее и кистях или других участках, подверженных воздействию холода. Холодовая крапивница может развиться в течение нескольких минут после приема холодной пищи или холодной воды (рефлекторый тип). Общие симптомы отмечаются редко. Лишь иногда, в тяжелых случаях, может возникнуть состояние, близкое к шоку. Описанные случаи внезапной смерти связаны с высвобождением большого количества гистамина (например, при погружении тела в холодную воду).

Гистологически свежие очаги холодовой крапивницы проявляются периваскулярным инфильтратом из нейтрофилов, старые очаги — периваскулярным инфильтратом из лимфоцитов. Тучные клетки изменены редко.

Диагноз холодовой крапивницы основывается на данных анамнеза и холодового теста. При обследовании выявляют холодовую гемоглобинурию или криоглобулины в крови.

Реакцией сосудов на воздействие криоглобулинов может быть также сетчатое ливедо (син.: мраморная кожа). При этом в начале оно проявляется в виде крупнопетлистой сети красного цвета, а позже — в виде сетчатой гиперпигментации кожи (тепловой меланоз Бушке). Течение длительное, заболевание продолжается годами.

К стойкому излечению крапивницы и сетчатого ливедо приводит радикальное и эффективное лечение лежащего в их основе злокачественного новообразования.

Приобретенная кератодермия ладоней и подошв — приобретенный точечный кератоз ладоней и подошв, который может ассоциироваться со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Это заболевание, в частности, часто ассоциируется с раком мочевого пузыря (87% случаев) и бронхов (71%), хотя нередко встречается и у здоровых лиц старше 50 лет (36%). Дифференциальный диагноз проводится с точечным кератозом ладоней — встречающимся наследственным заболеванием, ассоциированным с аденокарциномой толстой кишки.

Приобретенный ихтиоз — редкое заболевание, развивающееся после 20 лет и являющееся как паранеопластическим заболеванием, так и результатом нарушения функции пищеварительного тракта, применения холестеринснижающих препаратов (никотиновой кислоты, трипаранола, бутирафенона), саркоидоза, лепры, гипотиреоза, пеллагры СПИДа, системной красной волчанки, гиповитаминозов.

По данным литературы, ихтиоформные изменения кожи отмечаются при 2-50% неоплазий. При этом приобретенный ихтиоз чаше всего ассоциируется с болезнью Ходжкина, реже — с лейкозом, лимфосаркомой, саркомой Капоши, грибовидным микозом, раком молочной железы, опухолями яичка. Он может возникать одновременно с выявлением злокачественного новообразования, а также до или после этого. В частности, он обычно появляется спустя несколько недель или месяцев после манифестации болезни Ходжкина, хотя может быть и ее первым симптомом.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав