АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Препарат 125(12) Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода.

Окраска ГЭ.

Микро: со стороны покровного эпителия видна растущая опухоль, состоящая из комплексов атипичного многослойного плоского эпителия. Комплексы имеют различную форму и величину. В центральных частях опухолевых клеток наблюдается ороговение с формированием "раковых жемчужин".

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак - злокачественная опухоль, развивающаяся из мало или недифференцированных клеток плоского или переходного эпителия.

Доброкачественный аналог - папиллома.

Степень зрелости - клетки не зрелые, недифференцированные.

Рост - инфильтрирующий, может быть экзофитным, эндофитным, мультицентральным или уницентральным.ъ

Атипизм - клеточный, тканевой.

Метастазирование - есть (лимфогенным путем)

Рецидивирование - есть.

Гистопатологические варианты: возможны две степени дифференцировке, при меньшей степени при меньшей степени дифференцировке (более злокачественная опухоль) ороговевание происходит; при большей степени образуются "раковые жемчужины"

Макро: опухоль имеет вид узла плотной консистенции, границы его не четкие, иногда сливаются с окружающей тканью. Поверхность разреза белесоватая, соскабливается мутноватая жидкость (раковый сок)

Локализация в пищеводе: 1) прекаудальный; 2) на уровне бифуркации трахеи; 3) на уровне хрящей гортани.

Микроскопические формы: "рак на месте", плоскоклеточный (эпидермальный) ороговевающий и неороговевающий, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный, мукоэпидермальный, недифференцированный.

Осложнения: 1) прорастание раковой опухоли стенки трахеи, образование пищеводно-трахеального свища; 2)абсцесс и гангрена легкого; 3) стеноз пищевода; 4) переход рака на желудок.

Исход: вторичные изменения, ороговевание.

Препарат 202 (100). Острый массивный некроз печени.

Окраска ГЭ.

Микро: структура долек нарушена, центры долек некротизированны, рисунок печеночных балок - нарушен. В поле зрения много фагоцитов и молодых клеток СТ.

Этиология: отравления гепатотропными ядами, тиреотоксикоз, вирусный гепатит, алкогольный гепатит + аутоиммунные факторы.

Патогенез: сначала наблюдается жировая дистрофия гепатоцитов, некротические и аутолитические процессы с образованием детрита. Затем наступает некроз всех отделов долек с сохранением гепатоцитов по переферии, которые находятся в стадии жировой дистрофии. Нарастающия некроз ткани печени.

Исход: смерть от печеночно-клеточной недостаточности, печеночная кома, постнекротический цирроз.

Клиническое значение: печеночная кома.

Причины смерти: острая печеночная недостаточность, интоксикация.

Препарат 258 (67). Печень при лимфолейкозе.

Окраска ГЭ.

Макро: Печень увеличена, плотная, на разрезе - светло-коричневая, нередко видны серо-белые узелки.

Микро: лейкемические инфильтраты располагаются в междольковой СТ, по ходу триад. Гепатоциты находятся в состоянии белковой и жировой дистрофии.

Хронический лимфолейкоз - один из хронических лейкозов лимфоцитарного происхождения.

Патогенез: встречается обычно у лиц среднего и пожилого возраста (иногда у членов одной семьи). Развивается из В-лимфоцитов. В крови увеличивается содержание лейкоцитов (до 100 -10*9/л), среди которорых преобладают лимфоциты. Лейкозные инфильтраты из опухолевых лимфоцитов наиболее выражены в КМ, лимфотических узлах, селезенки, печени, что ведет к увеличению размеров этих органов (спленомегалия, гепатомегалия). На фоне доброкачественного течения возможны бластный криз и генерализация процесса.

Осложнения: снижение иммунитета, присоединение инфекции, гнилостные процессы в ЖКТ, иммунные гемолитические и тромбоцитопенические состояния.

Исход: тяжелые дистрофические поражения паренхиматозных органов, язвенно-некротические процессы.

Клиническое значение: анемии, геморрагический синдром, гемолитические состояния, диапедезные кровоизлияния, гемолитическая желтуха, печеночная недостаточность.

Причины смерти: инфекции, аутоиммунные состояния, кровоизлияния.

Препарат 62 (25). Печень при механической желтухе.

Окраска: ГЭ

Микро: внутридольковые желчные капилляры и междольковые протоки расширены, переполнены сгущенной желчью. Паренхима в некоторых местах находится в состоянии некробиоза, пропитана желчью. Вокруг протоков разрастание соединительной ткани.

Является проявлением смешанной дистрофии - нарушение обмена гемоглобинных пигментов.

Желтуха - желтое окрашивание кожи, склер, слизистых, серозных оболочек и внутренних органов за счет повышенного содержания билирубина в плазме крови.

Этиология: нарушение проходимости желчных протоков.

Патогенез: нарушение проходимости желчных протоков => затруднение экскреции желчи => ее застой => расширение желчных протоков => разрыв желчных протоков => холемия => окрашивание кожи, склер и д.т в желтый цвет, общая интоксикация=> снижение свертывающей способности крови => геморрагический синдром.

Заболевания: желчекаменная болезнь, рак желчных путей, гипоплазия желчных путей, метастазы рак в перипортальные лимфатические узлы и печень.

Исход: развитие цирроза, возникновение очагов некроза.

Клиническое значение: развитие вторичного билиарного цирроза, печеночно-почечной недостаточности, поражение почек.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 902 | Нарушение авторских прав