АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Морфологические методы

Биопсия проводится в случаях, если затруднена дифференциальная диагностика заболеваний пародонта (болезни крови, злокачественные новообразования и др.). Независимо от способа проведения биопсию осуществляют под местным обезболиванием с соблюдением правил асептики и антисептики. Для обработки операционного поля следует избегать применения препаратов йода, так как они способны окрашивать некоторые клеточные элементы тканей. Биоптаты должны включать не только измененный участок, но и клинически нормальную ткань. Взятые ткани по мере возможности в неповрежденном состоянии немедленно помещают в фиксирующий раствор. Для этой цели больше всего пригоден 8-10% раствор формалина; 40% раствор формалина разбавляется водой 1: 5. Кусок ткани не должен быть слишком толстым, иначе хорошо фиксируются только его краевые части, а средняя часть расплавляется. Материал отправляется в патоморфологическую лабораторию.

Лаборатории нужно сообщить такие данные, как фамилия больного, его возраст, точная локализация образования, откуда взят материал, краткое описание местных изменений, предположительный клинический диагноз и цель исследования.

Морфологические изменения при болезнях пародонта разнообразны и выявляются во всех тканях пародонта. Преимущественно наблюдаются дистрофические и воспалительные процессы.

При гингивите преобладают воспалительные явления, при пародонтите - дистрофические.

Дистрофические изменения в эпителии проявляются нарушением ороговения, вакуольной и баллонирующей дистрофией клеток. В соединительной ткани и сосудах наблюдаются мукоидное набухание, фибриноидные изменения, фрагментация и глыбчатозернистый распад волокон, гиалиноз и склероз, в костной ткани - остеопороз и остеосклероз.

Воспаление тканей пародонта бывает острым и хроническим. Часто при хроническом воспалении имеет место смена фаз затихания и обострения процесса. При воспалительных процессах превалирует гиперемия, отек, лейкоцитарная или мелкоклеточная лимфоидная инфильтрация, накопление размножающихся соединительных тканей, преимущественно лимфоцитов, фибробластов, плазматических клеток и формирование зрелой соединительной ткани, макрофагальная или остеокластическая резорбция альвеолярной кости.

Рекомендуемая литература:

1. Барабаш Р.Д., Левицкий А.П., Варава Г.Н. Активность ферментов смешанной слюны человека при пародонтозе // Стоматология. 1976. С. 22-27.

2. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев. «Здоровье», 2000.

3. Данилевский Н.Ф., Заверная A.M.. Зелинская Н.А. Иммунологическая реактивность и иммунотерапия больных пародонтозом // Стоматология, 1982. № 4. С. 24-26.

4. Заверная A.M., Стрюк Л.В., Ткачук Н.Н., Ревенко Е.В.. Герман А.Е. Клинико-иммунологические исследования при лечении генерализованного пародонтита // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. С. 44.

5. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.

6. Иоффе В.И. Вопросы методологии клинико-иммунологического исследования в связи с прогнозированием течения болезни // Вестник -АМН СССР. 1979. №2. С. 3-11.

7. Шугар Л., Баноци И., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. Будапешт, 1980.

Контрольные вопросы:

1. Перечислите лабораторные методы исследования.

2. Перечислите микробиологические методы исследования.

3. Какие биохимические методы применяют для исследования пародонта.

4. Какие иммунологические методы применяют для исследования пародонта.

5. Назовите морфологические методы исследования тканей пародонта.

6. Эмиграция лейкоцитов по М.А.Ясиновскому, трактовка.

7. Для чего применяется радиоизотопное исследование пародонта?

8. Как определить насыщенность тканей аскорбиновой кислотой?

9. Трактовка внутрикожной пробы по Кавецкому.

10. Какие морфологические изменения выявляются при болезнях пародонта?

Минимум манипуляций:

1. Умение вводить турунды в пародонтальный карман.

2. Взять мазок на цитологическое, бактериологическое исследование содержимого кармана.

3. Взять материал для цитологического исследования.

4. Уметь провести внутрикожную пробу по Кавецкому.

5. Провести забор материла для микробиологического исследования.

6. Умение работать с микроскопом.

7. Последовательность выполнения метода Ясиновского.

8. Оформление сопроводительного документа биоптата.

Перечень знаний:

1. Знать цель бактериологического исследования.

2. Биохимические методы исследования пародонта.

3. Иммунологические методы исследования.

4. Морфологические методы исследования.

5. Знать связь между цитологическим и гистологическим исследованием.

6. Фиксирующие растворы для исследуемой ткани.

7. Морфологические изменения при болезнях пародонта.

8. Оценка результата исследования при данных условиях.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав