АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Легенда:III (3)-пробанд страдает заболеванием сердца; II (4)- мать пробанда страдала заболеванием сердца.

Заключение: наследственность отягощена.

Настоящее состояние (Status praesens communis)

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: активное.

Телосложение: пропорциональное.

Конституция: нормостеническая.

Походка: медленная.

Осанка: прямая.

Рост и масса тела: 168см.,85 кг. ИМТ = 30,1 кг/м²

Температура: нормальная(36.6°С)

Исследование отдельных частей тела

Кожные покровы

- цвет: телесного цвета

- эластичность: эластичность снижена

- истончение или уплотнение кожи: локальное или местное отсутствует. Кератодермии не обнаружены

- влажность кожных покровов: кожа сухая

- сыпи: сыпь, петехии, экхимозы, «сосудистые звездочки», ангиомы, рубцы отсутствуют. В области плеча, предплечья, грудной клетки выявлены единичные ксантелязмы.

Ногти

- форма: обычной формы

- ломкость и поперечная исчерченность: отсутствует

Подкожно-жировая клетчатка: выражена умеренно (толщина складки подключичной области 2 см, на животе 2,5см). Наибольшее отложение жира на животе (передней брюшной стенке). Отеков не выявлено.

Лимфатические узлы:

Затылочные, шейные,поднижнечелюстные,подбородочные, над- и подключичные, локтевые, биципитальные, подколенные не пальпируются.

Подкожные вены: мало заметны. Припухлостей и покраснений нет, болезненности по ходу вен нет.

Голова: овальной формы (нормоцефалия), положение головы прямое, симптом Мюссе отрицательный.

Шея: не искривлена. Щитовидная железа не пальпируется.

Лицо

- выражение лица живое (лихорадящие лицо, лицо Корвизара, митральное, микседематозное, лунообразное, Гиппократа не выявлено)

- глазная щель не изменена

-веки не изменены (птоз, отечность, дрожание, ксантелазмы, ячмень, дерматомиозиновые очки – отсутствуют)

-глазное яблоко: эластичное, одно- или двустороннее выпячивание, западение – отсутствуют.

- конъюнктива: бледно-розовая, подконъюнктивальные кровоизлияния, сухость конъюнктивы – отсутствуют.

- склеры: белые, выявлена сенильная дуга.

- зрачки: круглые, одинаковых размеров, реакция на свет прямая и содружественная сохранена.

- симптомы: Греффе, Штельвага, Мебиуса отрицательные.

- нос: прямой, изъязвления кончика носа отсутствует, крылья носа в акте дыхания не участвуют.

- губы: углы рта симметричны, губы бледные, высыпаний на губах не наблюдается; трещины, сухость, «симптом кисета» - отсутствуют

- полость рта: запаха изо рта нет, слизистая оболочка бледно-розового цвета; пигментации, афты, пятна Бельского-Филатова-Коплика, кровоизлияния, телеангиоэктазы на слизистой полости рта – отсутствуют. Цвет слизистой твердого неба розовый.

- десны: бледно-розового цвета, не кровоточат, кайма красного цвета.

- зубы: ровные, правильной формы, не шатаются.

О – отсутствует

К – коронка

- язык: больной высовывает язык свободно, дрожания нет, язык красного цвета, поверхность сухая, без налета. Сосочки умеренно выражены. Трещин, язвочек, прикусов, «полированного», «географического» языка не выявлено.

- миндалины: правильной формы, не выступают из-за дужек, розового цвета, налета, язвочек и гнойных пробок нет.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав