АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОПРОС 19: СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевая кость: А - вид спереди; Б - вид сзади: 1 - головка плечевой кости; 2 - большой бугорок; 3 - межбугорковая борозда; 4 - малый бугорок; 5 - анатомическая шейка; 6 - дельтовидная бугристость; 7 - хирургическая шейка; 8 - тело плечевой кости; 9 - борозда лучевого нерва; 10 - венечная ямка; 11 - лучевая ямка; 12 - медиальный надмыщелок; 13 - головка мыщелка; 14 - ямка лучевого отростка; 15 - блок плечевой кости

Локтевая кость: А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид со стороны лучевой кости: 1 - локтевой отросток; 2 - блоковидная вырезка; 3 - лучевая вырезка; 4 - бугристость локтевой кости; 5 - межкостный край; 6 - передняя поверхность; 7 - дистальный эпифиз локтевой кости; 8 - суставная окружность локтевой кости; 9 - шиловидный отросток локтевой кости; 10 - задний край; 11 - медиальная поверхность; 12 - задняя поверхность; 13 - гребень мышцы супинатора.

Скелет свободной части верхней конечности состоит из плечевой кости, лучевой и локтевой костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев).

Плечевая кость - длинная трубчатая кость; ее верхний эпифиз шаровидный, сочленяясь с суставной впадиной лопатки, образует плечевой сустав. Тело плечевой кости, цилиндрическое в верхней части, постепенно становится трехгранным, заканчиваясь широким дистальным эпифизом. Головка плечевой кости отделяется узким перехватом - анатомической шейкой - от большого и малого бугорков, разделенных межбугорковой бороздой. Большой и малый бугорки являются точками прикрепления мышц. В межбугорковой борозде проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча. Широкое сужение, как наиболее слабое место, получило название хирургической шейки. По телу сверху вниз спирально проходит борозда лучевого нерва. На латеральной поверхности тела плечевой кости находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Нижний эпифиз имеет две суставные поверхности, над которыми находятся латеральный и медиальный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц предплечья. Шаровидная головка мыщелка служит для сочленения с суставной поверхностью головки лучевой кости. Медиальная суставная поверхность имеет цилиндрическую форму и называется блоком плечевой кости, с ним сочленяется локтевая кость. Выше головки мыщелка расположена лучевая ямка, а выше блока находятся венечная (спереди) и ямка локтевого отростка (сзади).

Кости предплечья представлены длинными трубчатыми локтевой и лучевой костями трехгранной формы. Эти кости соприкасаются своими эпифизами, а их тела образуют межкостное пространство, заполненное прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья. Массивный проксимальный эпифиз локтевой кости имеет блоковидную вырезку, поверхность которой покрыта суставным хрящом. Блоковидная вырезка ограничена сверху локтевым отростком, а снизу венечным отростком. На латеральной стороне верхнего эпифиза локтевой кости находится лучевая вырезка, суставная поверхность которой сочленяется с головкой лучевой кости, образуя проксимальный лучелоктевой сустав. Нижний эпифиз локтевой кости - головка локтевой кости - имеет суставную окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Лучевая кость имеет более узкий проксимальный эпифиз; головка лучевой кости заканчивается суставной окружностью. Ниже головки лучевой кости расположена бугристость лучевой кости. Она служит для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Массивный дистальный эпифиз лучевой кости нижней своей поверхностью сочленяется с костями запястья. На медиальной стороне дистального эпифиза лучевой кости находится локтевая вырезка, посредством которой лучевая кость сочленяется с локтевой костью. Соединения нижних эпифизов локтевой и лучевой костей образуют дистальный лучелоктевой сустав.

1 - суставная окружность лучевой кости; 2 - головка лучевой кости; 3 - шейка лучевой кости; 4 - бугристость лучевой кости; 5 - питательное отверстие; 6 - передняя поверхность; 7 - передний край; 8 - межкостный край; 9 - дистальный эпифиз лучевой кости; 10 - локтевая вырезка лучевой кости; 11 - шиловидный отросток лучевой кости.

Запястье имеет форму выгнутого желоба, обращенного выпуклостью к тыльной стороне ладони. Кости запястья короткие, неправильной формы, расположены в два ряда. Проксимальный ряд представлен полулунной, ладьевидной и трехгранной костями, а также примыкающей к трехгранной кости гороховидной костью. Дистальный ряд составляют кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Эллипсовидная выпуклость, образованная костями проксимального ряда, сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости, а кости дистального ряда изломанной линией суставов соединяются с костями пясти.

Пястные кости изогнутые, обращенные выпуклостью к тыльной стороне кисти. Эти кости трубчатые; в них различают основание, тело и головку. Соединяясь основаниями с дистальным рядом костей запястья, пястные кости своими головками сочленяются с основаниями фаланг.

Фаланги пальцев также имеют тело, основание и головку. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. Во всех пальцах, кроме большого, по три фаланги (проксимальная, средняя и дистальная), большой (I) палец имеет только две фаланги.

Кости кисти (тыльная поверхность): 1 - дистальная фаланга; 2 - средняя фаланга; 3 - проксимальная фаланга; 4 - головка пястной кости; 5 - пястные кости; 6 - тело пястной кости; 7 - основание пястной кости; 8 - головчатая кость; 9 - крючковидная кость; 10 - кость-трапеция; 11 - трапециевидная кость; 12 - ладьевидная кость; 13 - трехгранная кость; 14 - полулунная кость

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав