АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предполагаемый вид общего обезболивания.

Внутривенный наркоз (диприван + нейролептанальгезия II типа) с ИВЛ, с применением мышечных релаксантов.

Премедикация:

Цель – седативный эффект, предотвращение предоперационного эмоционального стресса;

- потенциированное действие общих анестетиков;

- нейровегетативная стабилизация и торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей;

- профилактика аллергических реакций, в ответ на введение средств для наркоза и инфузионных сред.

На кануне операции на ночь:

- диазепам 0,15 мг/кг, т.е. 10.5 мг (0.5%-2 мл) в/м

В день операции в 6 часов утра:

- диазепам 0,14 мг/кг, т.е. 9.8 мг (0.5%-1.8 мл) в/м

За 30 – 40 минут до операции ввести:

- диазепам 0,14 мг/кг, т.е. 9.8 мг (0.5%-1.8 мл) в/м

- атропин 0.1%-0.5 мл (0.005 мг/кг-0.4 мг)

- дроперидол 0.07 мг/кг – 4.9 мг (0.25%-2 мл)

Диазепам – бензодиазепиновый транквилизатор. Снимает эмоцианальное напряжение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойства, оказывает умеренное снотворное действие, усиливает действие анальгетиков, нейролептических препаратов.

Атропин- предупреждает бронхо-и ларингоспазм, уменьшает секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Дроперидол - нейролептическое средство из группы бутирофенонов, оказывающее быстрое, сильное (но не продолжительное действие), обладает противошоковым и противорвотными свойствами. Оказывает a- адреномиметическое действие.

Вводный наркоз:

Кетамин 1%- 12 мл (1.5 мг/кг – т.е. 100 мг). Вводят внутривенно со скоростью 4-5 мг/с в течении 30-40 с, наркотический эффект наступает через 20-25 с от начала введения препарата.Одновременно с потерей сознанаия развивается глубокая. Эффект длится в течении 20-25 мин., но у пожилых больных срок действия удлиняется до 25-30 мин, Вслучае необходимости продлить анестезию при появлении признаков пробуждения, дополнительно внутривенно вводят кетамин из расчета 0.6 мг/кг (т.е. 40 - 4 мл 1% раствора).

Интубация трахеи через рот.

Перевод на ИВЛ

ДО=10 мл/кг (0.7 л) ЧДД = 18 в минуту.

МОВ (л/мин) = М (кг) + 1\10 = 70 + 1/10 = 7.1 л в минуту. (по Дарбиняну).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав