АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенная болезнь. ЯБ— хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

ЯБ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

1.1. Факторы:

· Нарушение режима и характера питания

· Употребление острой и жирной пищи

· Курение

· Злоупотребление алкогольными напитками

· Крепкий кофе

· Психоэмоциональные перегрузки

· Физическое напряжение

· Наследственность

· Длительный прием лекарственных средств

· Helicobacter pylori

В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Причинами усиления кислотно-пептической агрессии могут быть увеличение секреции соляной кислоты и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, приводящее к длительной задержке кислого содержимого в выходном отделе желудка, слишком быстрому поступлению его в луковицу двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральному рефлюксу желчи. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки может происходить при уменьшении выработки желудочной слизи и ухудшении ее качественного состава, угнетении выработки гидрокарбонатов, входящих в состав желудочного и панкреатического сока, нарушении регенерации эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшении содержания в ней простагландинов, снижении регионарного кровотока.

1.2. Клиническая картина:

Симптомы:

· Боль:

ü Ранние (через 30-60 минут после еды)

ü Поздние (через 2-3 часа после еды)

ü Ночные (в период с 11 ч вечера до 3 ч ночи)

ü Голодные (прекращающиеся после приема пищи)

· Рвота (кислым)

· Изжога

· Тошнота

· Отрыжка

· Запоры

1.3. Осложнения:

· Кровотечение

Может возникнуть в период обострения язвенной болезни. Кровотечение при язвенной болезни может быть началом обострения или открыться в момент, когда другие симптомы язвы (боли, изжога и т. д.) уже проявились. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой.

Симптомы:

ü стул черного цвета

ü рвота цвета кофейной гущи

ü слабость

ü сухость во рту

ü тошнота

ü общая слабость

ü легкий озноб

· Перфорация (прободение)

Является тяжелым осложнением язвенной болезни, требующим неотложного оперативного вмешательства. Это осложнение встречается в 5-20% случаев язвенной болезни, причем у мужчин в 10-20 раз чаще, чем у женщин. До 80% всех перфораций приходится на язвы передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы:

ü острая «кинжальная» боль в эпигастральной области

ü напряжение мышц передней брюшной стенки

ü признаки перитонита

· Пенетрация

Осложнение язвенной болезни в виде распространения разрушающего процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа - печени, поджелудочной железы, сальника.

Симптомы:

ü боли опоясывающего характера в подложечную область

· Стеноз привратника

Это сужение привратника, возникающее вследствие близкого расположения к нему язвы.

Симптомы:

ü чувство переполнения после еды

ü тошнота

ü рвота съеденной накануне пищей, приносящая облегчение

· Малигнизация

Перерождение язвы в злокачественную опухоль это довольно часто осложнение язвенной болезни, она наблюдается примерно у 3-15% больных.

Симптомы:

ü ухудшение общего состояния

ü потеря аппетита

ü отказ от мясной пищи

ü разнообразные общие жалобы со стороны желудка (тяжесть, отрыжка, тошнота, рвота)

ü боль не связана с приемом пищи, становится постоянной, не проходит от привычных средств, становится более интенсивной

ü истощение, общая слабость, бледность

1.4. Диагноз - основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на предшествующие заболевания (например, гастрит, дуоденит), нервно-эмоциональные нагрузки, в том числе связанные с профессиональной деятельностью, нарушения питания, курение, злоупотребление алкоголем, сезонность обострений, отягощенную наследственность. При оценке жалоб больных наибольшее значение придают периодичности и характерному ритму болей.

Важное место в диагностике язвенной болезни занимает анализ кала на скрытую кровь. Повторные положительные результаты реакций Грегерсена и Вебера (при исключении других причин кровопотери) могут служить подтверждением обострения заболевания.

1.5. Принципы лечения:

· Консервативное лечение:

· Эрадикация геликобактерии:

ü холинолитики

ü антациды

ü блокаторы Н2-рецепторов гистамина

ü ингибиторы протонной помпы

· Дробное питание:

ü 5-6 раз в сутки

ü пища — механически и химически щадящей

ü исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

· Физиотерапевтическое лечение:

ü парафиновые и озокеритовые аппликации;

ü электрофорез 3 — 5% раствора новокаина;

ü микроволновое излучение.

· Оперативное лечение

1.6. Прогноз зависит от:

· возраста и пола больного

· локализации язвенного дефекта

· особенностей течения осложнений

· сопутствующих заболеваний

· условий труда и быта

1.7. Профилактика:

· отказ от курения и алкоголя

· организация режима труда и отдыха

· правильное питание

· больные язвенной болезнью должны находиться под диспансерным наблюдением

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав