АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СИФИЛИСЕ МОЗГА

Психопатологические проявления сифилиса мозга весьма разнообразны и обусловлены главным образом реактивностью организма, стадией болезни, локализа­цией и распространенностью патологического процес­са.

Психические расстройства при сифилисе мозга сходны с психопатологическими симптомами при дру­гих органических заболеваниях головного мозга: энце­фалитах, менингитах, опухолях, сосудистых заболева­ниях. С учетом этого в их диагностике и дифференци­ровании от других заболеваний большое значение име­ют неврологические симптомы, а также результаты серологического исследования.

Наиболее распространенным психопатологическим синдромом I—II стадии сифилиса является неврозо-подобный (сифилитическая неврастения), при котором наблюдаются невротические, ипохондрические и де­прессивные расстройства. Преобладают такие симпто­мы, как выраженная раздражительность, эмоциональ­ная лабильность, жалобы на головные боли, ухудше­ние памяти, падение работоспособности. Постепенно формируется лакунарное слабоумие.

Эти психические расстройства сочетаются со зрач­ковыми симптомами (вялость реакции на свет). Отме­чаются патология черепно-мозговых нервов, менинге-альные симптомы, эпилептиформные припадки. Выяв­ляются положительная реакция Вассермана в крови и непостоянная — в спинномозговой жидкости, уме­ренный плеоцитоз, положительные глобулиновые реак­ции, патологические кривые при реакции Ланге (изме­нение цвета жидкости в первых 3—5 пробирках —

«сифилитический зубец» 112321110000, в 5—7 пробир­ках — «менингитическая кривая» 003456631100).

Для II и III стадий сифилиса характерны психозы, которые классифицируют по ведущему синдрому. Вы­деляют сифилитические психозы с галлюцинаторно-параноидным, псевдопаралитическим синдромами и расстройствами сознания по делириозному и сумереч­ному типам.

Галлюцинаторно-параноидный синдром при сифи­лисе мозга начинается нередко с появления слуховых галлюцинаций: больной слышит оскорбления, брань в свой адрес, нередко циничные сексуальные упреки, вскоре больной становится к этим расстройствам пол­ностью некритичен, считает, что его преследуют убий­цы, воры и т. д.

На фоне галлюцинаторно-параноидного синдрома могут наблюдаться эпизоды нарушенного сознания с возбуждением.

Галлюцинаторно-параноидный синдром при сифи­лисе мозга необходимо дифференцировать от соответ­ствующих синдромов шизофрении и алкогольного психоза.

При сифилисе мозга бред и галлюцинации име­ют обыденное содержание, связаны с эмоциональ­ным компонентом, развиваются на фоне органическо­го изменения личности, тогда как при шизофрении они абстрактны, обнаруживаются признаки эмоционально­го оскудения личности, нарушения мышления. При алкогольном психозе имеют место алкогольные изме­нения личности.

При сифилитическом процессе всегда имеются неврологические и соматические признаки сифилиса, а также соответствующие данные лабораторных ис-следоааний.

При псевдопаралитическом синдроме на фоне сла­боумия по органическому типу, которое при развитии все больше преобретает картину глобального, преоб­ладает благодушный фон настроения, больные эйфо-ричны, могут высказывать бредовые идеи величия фантастического содержания.

Иногда возникают эпилептиформные припадки, инсульты.

Кроме этих важных психотических синдромов, мо­гут наблюдаться делириозные- и сумеречные изменения сознания.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав