АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

особливості харчування дітей з хронічними розладами травлення

Принципи лікування гіпотрофії:

1.Устранение факторів обумовлюють голодування

2.Організація режиму, догляду, масажу, ЛФК

3.Оптімальная дієтотерапія

4.Заместітельная терапія (ферменти, вітаміни, мікроелементи

5.Стімуляція знижених захисних сил організму

6.Леченіе супутніх захворювань і ускладнень.

Всі діти вимагають оптимального режиму сну. При 2 ст. Гіпотрофії необхідно спати 2 рази, а при 3ст. 3 рази в день.Помещеніепровітрюють, два рази на добу проводять вологе прибирання. Температура повинна підтримуватися в діапазоні 25-26 С.

Організовують ретельний догляд за шкірою і видимими слизовими оболчка, підмивають, шкіру обробляють прокип'яченим соняшниковою олією.

Загальні принципи дієтотерапії гіпотрофії:

1. Омолодження дієти - використання жіночого молока і кислих молочних смечей, які використовуються для дітей більш раннього віку.

2. Увелечение частотигодувань до 7-8-9 (відповідно при гіпотрофії 1-2 і 3 ступеня).

2. Принцип двофазного харчування

2.1. Період з'ясування харчової толерантності

2.2. Період перехідного і оптимального харчування

Гіпотрофія 1 ступеня.

Період з'ясування толерантності триває 1-3 дні.

1-й день призначають 1/2-2/3 добової потреби в їжі.

2-й день - 2/3-4/5 добової кількості.

3-й день повне добова кількість їжі. Розрахунок харчування провадиться на належну масу тіла. При дефіциті в їжі білка проводиться корекція (сиром, жовтком, ацидофільної пастою, білковим енпіт), жиру (жировим енпіт, рослинним маслом, вершками), вуглеводів - овочі, фрукти, рафіновані вуглеводи).

В окремих випадках призначають панкреатичні ферменти, вітаміни.

Лікування легкої гіпотрофії при відсутності супутніх захворювань проводиться в домашніх умовах.

Гіпотрофія 2 ступеня.

На 1 етапі проводять обережне індивідуальне годування:

На 1 тижня розрахунок харчування по білках і вуглеводах проводиться на фактичну масу + 20%, а жирів на фактичну масу. Кількість годувань збільшують на 1-2 від вікової норми.

На 2 тижня 2/3 добової кількості їжі На 3 тижня відповідно добової вікової потреби.

В період одужання виходячи з маситіла вираховують добову потребу в енергії:

1 квартал на добу необхідно 523-502 кДж /кг (125-120 ккал /кг). 2 квартал 502-481 кДж /кг (120-115 ккал /кг). 3 квартал 481-460 кДж /кг (115-110 - ккал /кг). 4 квартал 460-418 (110-100 ккал /кг).

При змішаному і штучному вигодовуванні енергетична цінність збільшується на 5-10%

Гіпотрофія 3 ступеня

Дітей з гіпотрофією 3 ступеняпочинають годувати грудним молоком

(Нативним або донорським). В крайньому випадку адаптованими молочно-кислими сумішами.

1 тиждень 1/3 добової потреби. Число годувань збільшено на 2-3. 2/3 добової потреби забезпечують рідиною (овочеві та фруктові відвари, електролітние расствор, парентеральне харчування.

2 тиждень 1/2 належної добової потреби в їжі.

3 тиждень 2/3 /належної добової потреби в їжі.

Білки і вуглеводирозраховуються на належну масу, а жир тільки на фактичну.

При анорексії, низькою толерантності до їжі призначають часткове парентеральне харчування - амінокислотні суміші (полиамин, альвезін Новий, амікін, левамін), розчини інсуліну з глюкозою 1 ОД /5 г глюкози.

Дієтотерапія паратрофії:

При паратрофії комплекс лікувально-організаційних заходів повинен бути спрямований на уточнення та усунення можливої причини захворювання, організацію раціонального дієтичного режиму, не викликає уповільнення росту дитини, організацію рухового режиму в своєчасне виявлення та лікування супутніх шей патології.

Дієтотерапія є основним методом лікування паратрофії, вона повинна будуватися на таких основних принципах:

• обмеження харчування, за допомогою якого можна домогтися уповільнення наростання маси тіла без її втрат;

• забезпечення дітей на штучному вигодовуванні додатковою кількістю рідини для виведення солей;

• прийом дитиною калорійної їжі в першій половині доби;

• усунення нічних годувань при надмірному харчуванні внаслідок перегодовування жіночим молоком, упорядкування режиму годувань, зменшення на кілька хвилин тривалості кожного годування;

• введення мінімально-оптимальної кількості білка: 2-25 г на 1 кг маси при природному і 3 г на 1 кг при штучному вигодовуванні (білок краще вводити з знежиреним сиром, кефіром, худими сортами м'яса, знежиреним Ен-питом);

• - проведення корекції жиру рослинними жирами (кількість жиру має становити в 1-й чверті першого року життя 7 г на 1 кг, у 2-й - 65 г, в 3-й - 6 г, в 4-й - 5 г на 1 кг маси тіла);.

• введення вуглеводів переважно з овочевими та фруктовими стравами при значному обмеженні цукру і ис-ключении борошняних продуктів (кількість вуглеводів на 1 кг мас - си тіла - 12 г).

Проведення етапного дієтичного лікування включає:

I етап (розвантаження) передбачає скасування висококалорійних продуктів та всіх видів прикорму. Загальний обсяг їжі відповідає віковим нормам. Кращим продуктом є жіноче молоко, при його відсутності - кисломолочні суміші. Тривалість етапу-7-10 днів.

11 етап (перехідний) триває 3-4 тижнів-Дитині перших 4 місяців життя вводять коригуючі добавки, а старше 4 місяців - також вводять відповідають віку прикорм; починаючи з овочевого пюре.

III етап (мінімально-оптимальної дієти) - дитина отримує всі коригуючі добавки та види прикорму, що відповідають віку. Розрахунок необхідної кількості білка прово- диться на фактичну масу, жирів і вуглеводів, калорій - на мусять (відповідає мінімально-оптимальним потребам дитини).

Лікування також включає організацію рухового режиму щоденний масаж і гімнастику, показано плавання, регулярне (не менше 3-4 годин на добу) перебування на свіжому повітрі аеро-і гідропроцедури. За показниками проводиться вітамннотерапія.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 2488 | Нарушение авторских прав