АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мониторинг лабораторных показателей у пациентов, получающих АРВТ

Прочитайте:
  1. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  2. E. Мониторинг давления в легочной артерии
  3. IX. ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  4. Биологический возраст. Характеристика показателей, их оценка и учёт при проведении занятий ФКиС.
  5. ВЫЧИСЛЕНИЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ МАЛЫХ ВЫБОРОК
  6. Данные лабораторных и инструментальных исследований
  7. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. Данные лабораторных и специальных методов исследования
  9. Данные лабораторных и функциональных исследований.
  10. Данные лабораторных исследований.

 

Первый показатель, по которому можно судить об эффективности АРВТ, — это снижение вирусной нагрузки (ВН); мунологический ответ на лечение (увеличение числа СD4-лим-фоцитов) зависит от ВН и, следовательно, проявляется позднее.

Для оценки результатов АРВТ лучше использовать оба показателя — ВН и число СD4-лимфоцитов.

■ Вирусная нагрузка

° Для оценки эффективности АРВТ необходимо измерить ВН через 4—8 недель после начала терапии. Обычно ВН перестает определяться в крови в течение 16—24 недель лечения.

° В дальнейшем следует измерять ВН раз в 3—4 месяца.

° Как только уровень ВН падает ниже порогового уровня метода определения — <50 копий/мл (или 60—70 копий/мл в зависимости от метода), необходимо следить, чтобы ВН оставалась на этом уровне и в дальнейшем.

o Число лимфоцитов CD4 нужно измерять каждые 3 месяца, за исключением случаев неэффективности лечения. После 1 года АРВТ, если количество СD4-лимфоцитов превышает 500/мкл, кратность исследования этого показателя составляет 1 раз в 6 месяцев.

■ Общий набор лабораторных исследований нужно повторять раз в 3 месяца, если не было замены АРВП или не появились какие-либо другие обстоятельства. В таблице представлены сроки проведения лабораторных исследований в течение 1 года АРВТ.


Таблица 2

Сроки проведения лабораторных исследований в течение первого года АРВТ

 

  До лечения нед нед нед нед нед нед нед
Вирусная нагрузка X   X   X X X X
Число лимфоцитов CD4 X   X   X X X X
Общий анализ крови X X X X X X X X
Биохимические показатели1 X X2 X X X X X X
Показатели обмена липидов3 X         X4   X
Показатели функции почек5 X   Х6   X X6 X6 X

Примечания

1 Биохимические показатели: билирубин (общий и свободный), аспарагиновая (АсАТ) и аланиновая (АлАТ) аминотрансферазы, щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), глюкоза, креатинфосфокиназа (КФК), хо­лестерин, триглицериды.

2 При исходно повышенном уровне АсАТ и/или АлАТ, а также при начале лечения невирапином целесообразно определять уровни АсАТ и АлАТ.

3 Показатели обмена липидов: холестерин,триглицериды, липопротеиды низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности.

4 Показано больным, имеющим исходные изменения показателей, получающим лечение ИП и/или получающим препараты, влияющие на показатели обмена липидов.

5 Показатели функции почек: креатинин, клиренс креатинина

Масса (кг) х (140 - возраст в годах)

Клиренс креатинина(мл/мин) = ---------------------------------------------------------------

72 х креатинин сыворотки крови (мг/дл)

 

Для женщин полученный по этой формуле результат следует умножить на 0,85.

6 Показано больным, получающим тенофовир или индинавир

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)