АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-фармакологические подходы к лечению стенокардии

Прочитайте:
  1. A. Стенокардии.
  2. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. Биологические и патофизиологические подходы к генетической этиологии широко распространенных заболеваний
  4. Более прямые подходы к оценке числа рецессивных генов на индивид
  5. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей. Этиология. Классификация. Клинические проявления. Дифференциальная диагностика. Возрастные показания к оперативному лечению.
  6. Врождённые кисты и свищи челюстно-лицевой области у детей. Классификация, этиология, особенности диагностики. Возрастные показания к хирургическому лечению.
  7. Дифференциальный диагноз стенокардии и ИМ.
  8. Классические подходы в экспериментальной генетике: эксперименты по скрещиванию и гигантские хромосомы
  9. Клинико-фармакологические подходы к .течению анемии
  10. Клинико-фармакологические подходы к в ы б о р у ЛС для лечения ХСН

Лечение стенокардии преследует несколько главных целей:

• купирование приступов;

• предупреждение приступов стенокардии и безболевых эпизодов ише­мии миокарда либо уменьшение их частоты и выраженности;

• вторичная профилактика ИБС и улучшение прогноза жизни;

• улучшение качества жизни.
С целью быстрого купирования приступа стенокардии используют только

некоторые лекарственные формы нитратов (нитроглицерин — сублингваль-ные, буккальные формы, аэрозоли: изосорбида динитрат — аэрозоли, таблетки для разжевывания). Большинство лекарственных форм антиангинальных пре­паратов используют для предупреждения приступов стенокардии и безболе­вых эпизодов ишемии миокарда. Некоторые препараты можно применять с целью как профилактики, так и лечения.

В плане вторичной профилактики имеют значение препараты, благоприят­но влияющие на прогноз жизни, — р-адреноблокаторы. К сожалению, пока нет адекватных больших контролируемых исследований роли нитратов во вторич­ной профилактике ИБС и их значения для прогноза жизни.

Таблица 14.2. Обследование больных с подозрением на стенокардию


146 •> Клиническая фармакология и фармакотерапия ■*■ Глава 14

Помимо назначения медикаментозного лечения, очень важно выявить и по возможности устранить факторы, провоцирующие приступы: гипоксемию, тиреотоксикоз, анемию, инфекции, а также дать пациенту рекомендации по изменению образа жизни (избегать эмоциональных, физических перегрузок, ограничить потребление алкоголя). Дополнительно необходимо воздейство­вать на факторы риска ИБС: у больных артериальной гипертензией добиться стабилизации уровня АД, при ожирении — снижения массы тела, обеспечить коррекцию нарушений липидного и углеводного обмена. Больным стенокар­дией рекомендуют отказаться от курения.

При высоком риске осложнений показана коронароангиография с после­дующей баллонной коронарной ангиопластикой1 или аортокоронарное шун-тирование2 (АК.Ш), которые проводят в крупных специализированных меди­цинских центрах.

Для лечения приступов стенокардии чаше всего используют нитроглице­рин. Больной должен всегда иметь при себе этот препарат. Долговременное лечение стенокардии предусматривает применение аспирина и р-адренобло-каторов. Дополнительно (при неэффективности или непереносимости р-адре-ноблокаторов) можно назначить пролонгированные нитраты или/и блокато-ры медленных кальциевых каналов (табл. 14.3).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)