АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Врождённые кисты и свищи челюстно-лицевой области у детей. Классификация, этиология, особенности диагностики. Возрастные показания к хирургическому лечению.

Среди них различают бранхиальные и тиреоглоссальные кисты и свищи. Возникновение бранхиальной кисты и свища связано с аномалией развития 1-й и 2-й жаберных щелей. Тиреоглоссальная киста и свищи образуются вследствие неполной редукции у эмбриона щито­видно-язычного протока. Врожденные кисты и свищи встречаются сравнительно редко.

Этот порок развития наблюдается в основном у детей и лиц молодого возраста. Клиническое течение бранхиальных и тиреоглоссальных кист и свищей сходно, однако они имеют свои характерные особенно­сти, обусловленные локализацией.

При аномалии развития 1-й жаберной щели развиваются кисты и свищи околоушной области. Патология 2-й жаберной щели ведет к возникновению боковых кист и сви­щей шеи.

Бранхиальные кисты и свищи околоушной области встречаются реже боковых.

Киста околоушной области располагается в околоушной или позадичелюстной областях над стволом лицевого нерва и часто имеет связь с хрящевым отделом наружного слухового прохода.

Чаще обнаруживается у детей и лиц молодого возраста, растет медленно, безболезненно и проявляется наличием опухолевидного образования счеткими грани­цами эластичной консистенции. Содержимое представляет из себя прозрачную жидкость желтоватого цвета, иногда мутную. Киста может нагнаиваться, что чаще наблюдается при локализации в позадичелюстной области. Самостоятельное или оперативное вскрытие ее приводит к формированию свища, последний располагается между углом нижней челюсти и передним краем кивательной мышцы.

Предушный свищ, в отличие от позадичелюстного, является врожден­ным. Локализуется, как правило, у основания завитка ушной раковины. В редких случаях врожденный свищ может располагаться в мочке уха, на дне раковины, впереди козелка и пр. Часто бывает двусто­ронним, отмечают наследственный характер. При полном предушном свище второе отверстие открывается на коже хрящевого отдела наружно­го слухового прохода. В случае неполного свища стенки последнего впле­таются в хрящ. Из свища выделяется салоподобное отделяемое, нередко окружающая кожа мацерируется, иногда присоединяется воспаление.

Микроскопически внутренняя выстилка свища и стенки кисты представлены многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Лечение кисты проводят путем удаления ее; свищи иссекают с предварительным введением на операционном столе в его ход вод­ного раствора метиленового синего. Последний окрашивает стенки свища, он становится хорошо видимым, что облегчает ход операции.

В случае полного свища иссекают часть хрящевого отдела наружного слухового прохода с глухим ушиванием раны. Рецидивов после операции не наблюдалось.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав