АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-анатомическая классификация сосудистых опухолей по Н. И. Кондрашину (1963)

1. Простая.

2. Кавернозная.

3. Ветви­стая.

4. Комбинированная (простая + кавернозная; кавернозная + ветви­стая).

5. Смешанная (гемангиолимфома, гемангиофиброма, нейроангиофиброма).

6. Системный ангиоматоз.

Большинство Гемангиом – доброкачественные опухоли неостеогенной группы, имеющие дизонтогенетическое происхождение. Встречаются преимущественно у половины всех онкологических больных детского возраста. У девочек в 2 – 3 раза чаще, чем у мальчиков. В 90% случаев опухоли обнаруживаются сразу после рождения ребёнка, а у 10% - в течение первых месяцев жизни. На долю гемангиом лица и волосистой части головы детей приходится до 87,2% случаев. На лице наиболее часто поражаются щёки, веки, нос, губы.

1. Капиллярные гемангиомы(простые) – багрово-красного или синюшно-вишнёвого цвета, возвышающиесянад уровнем окружающих тканей, иногда, с прорастанием в подлежащие ткани, с четко выраженными границами, тестообразной консистенции не исчезает при надавливании. При обширном pacпространении вызывает нарушение функции пораженного органа, характеризуется быстрым ростом на поверхности кожных покровов. Крайне редко отмечается их рост в глубину мягких тканей.

Капиллярно-кавернозная форма имеет симптомы, характерные для ка­пиллярных и кавернозных гемангиом с выключением фиброзной и соединительной ткани.

2. Кавернозные гемангиомы поражают не только кожные покровы, но и глубоко лежащие мягкие ткани. В ряде случаев основная масса oпухоли располагается в подкожно-жировой клетчатке и мышцах. Кожа над ней не изменена или приобретает слегка синюшный оттенок. Ча­ще располагается на лице и шее, нарушая конфигурацию этих отделов. Чаще не имеет четких границ и несмотря на доброкачественный характер, отличается бур­ным инфильтрационным ростом. Кавернозные гемангиомы подразделяются на диф­фузные и инкапсулированные. Последние отмечаются реже и растут медленно. В полости рта гемангиомы имеют вид цианотических, бугристых опухолей темно-красного цвета, иногда грибовидной формы, редко сосочковой. При перемене поло­жения и при эмоциональных аффектах увеличиваются в размерах. Для кавернозных гемангиом характерны симптомы снятия и наложения.

3. Ветвистые или рацемозные гемангиомы характеризующиеся утолщени­ем собственной оболочки сосудов и исходящей из магистральных кровеносных стволов, которые имеют атипичную клеточную структуру. На лице и шее встречаются редко. Рост их крайне медленный, что отличает эти гемангиомы от простых и кавер­нозных. Гемангиомы могут изъязвляться, быть источником кровотечения и инфици­роваться. Изъязвление и инфицирование способствует эмболии и внедрению гнойной инфекции.

Cмешанные гемангиомы, состоящие из опухолевых клеток, исходящих из сосудистой системы и других тканей (ангиофиброма, ангионеврома).

Необходимость дифференциальной диагностики гемангиомы с лимфангиомой обусловливается наличием следующих её признаков:

- выстояние над поверхностью окружающих тканей;

- тестообразная консистенция;

- уменьшение объема при приседании.

Отличие гемангиомы от лимфангиомы заключается в том, что гемангиома часто имеет бугристую поверхность, кожные покровы над ней обычной окраски или с синюшным оттенком. При пальпации гемангиомы (кавернозной) в ряде случаев в толще её выявляются плотные шаровидные тела - флебиты или ангиолиты. Пункция даст возможность получить венозную кровь. Лимфангиома (кавернозная или кистовидная) характеризуется гладкой поверхностью, кожные покровы над ней имеют бледно­ватый оттенок. Пальпация не обнаруживает плотных образований. При пункции уда­ётся отсосать жидкость светло-желтого или молочно-белого цвета - лимфу.

Гемангиомы челюстных костей

Нередко сочетаются с гемангиомами мягких тканей лица и других органов. Симптомами внутрикостной гемангиомы является умеренное вздутие тела челюсти и альвеолярного отростка, подвижность одного или нескольких зубов, пульсация в па­тологически измененном участке, гипертрофия и гиперемия десневых сосочков, лег­ко возникающее кровотечение десен. Нераспознанные гемангиомы опасны, ибо не всегда в условиях поликлиники удастся остановить, костное кровотечение, возникшее после удаления зуба или в результате других причин у детей с гемангиомами челюстных костей.

Рентгенологически определяются обширные зоны поражения, чаще без чет­ких контуров, среди которых сохраняются отдельные костные балочки. Структура окружающих тканей напоминает пчелиные соты или множественные, различного размера точечные разрежения кости.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав