АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухолеподобные образования челюстно-лицевой области у детей. Фиброзная дисплазия, её виды. Рентгенологическая картина. Лечение, реабилитация.

Фиброзная дисплазия — порок развития кости, близкий по биологической сущности к истинным опухолям. Патологические очаги характеризуются автономностью роста, возможностью рецидива при неполном их удалении. Новообразования прояв­ляются чаще в возрасте от 8 до 15 лет, т.е. в период интенсив­ного роста лицевых костей, прорезывания постоянных зубов, активизации деятельности эндокринных органов и полового созревания.

Фиброзная дисплазия одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Иногда наблюдается комбинация фиброзной дисплазии с другими врожденными заболеваниями с пороками развития, преимущественно с пороками развития зубочелюстной системы.

Клиническая картина. По клиническому проявлению различают моно- и полиоссальные формы, так называемый херувизм и синдром Олбрайта. Проявления монооссальной фиброзной дисплазии связаны с локализацией и степенью распространения процесса. В раннем детском возрасте нередко наблюдается бурный рост фиброзной дисплазии. У детей можно отметить и цикличность развития заболевания, при которой быстрый рост сменяется периодом затишья и прекращением распространения процесса.

Болевой синдром чаще отсутствует, но нередко наблюдают­ся легкие ноющие боли. Ведущим симптомом фиброзной диспла­зии является утолщение (как бы вздутие) в области верхней или нижней челюсти за счет разрастания остеоидной ткани.

Определенной локализации в челюстях фиброзная дисплазия не имеет. В верхней челюсти могут встретиться небольшие очаги, а возможно, и диффузное поражение всей челюсти. При локализации фиброзной дисплазии в верхней челюсти и большой распространенности процесса могут возникать вторичные дефор­мации от сдавления и нарушения функций близлежащих органов (затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния, нарушение зрения, экзофтальм, гипертрофия слизистой оболочки полости носа и т.д.).

В нижней челюсти может быть диффузное поражение, распространяющееся на всю челюсть. При поражении нижней челюсти функция ее, как правило, не страдает.

При пальпации определяется ограниченное плотное выбуха­ние с ровными или бугристыми краями, иногда с четкими грани­цами. Пальпация, как правило, безболезненная.

Рентгенологическая картина фиброзной дис­плазии лицевых костей разнообразна. Характерно увеличение кости в объеме за счет разрастания остеоидной ткани. Корти­кальный слой истончен, но нигде не прерывается. Истонченные участки кортикального слоя могут чередоваться с участками его компенсаторного утолщения и склерозирования. Структура кости равномерно уплотнена или носит трабекулярно-ячеистый харак­тер, а иногда имеется сочетание того и другого.

Ячеистый рисунок на рентгенограмме образуется не за счет истинных кист, а вследствие неодинаковой плотности патологи­ческой ткани в области поражения. При диффузной форме фиброзной дисплазии кость имеет как бы пятнистый, или «ват­ный» рисунок.

Значительно реже встречается полиосоальное поражение. Обычно наблюдается так называемая регионарная форма — поражение нескольких костей лица. Патологические очаги в других костях скелета могут существовать бессимптомно и выявляются при общем обследовании больного!

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав