АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОУШНОЙ И ПОДЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Поражается одна, реже обе парные железы. Поражение паренхимы может быть частичным. Острое начало характерно для сиалоаденитов, развившихся после острых инфекционных заболевший. При лимфогенных - слабее выражено острое начало.

Клиника: общее состояние от удовлетворительного до тяжелого. Температура тела до 39.

Местно: лицо асимметрично за счет отека, инфильтрата мягких тканей в области воспаленной железы. Пальпация болезненна, отмечается боль и выявляется плотно-бугристая консистенция железы. При массировании железы из протока выделяется небольшое количество вязкой, густой, непрозрачной с хлопьями жидкости (при серозных сиалоаденитах) или гнойной (при гнойных). Острота воспаления нарастает к 3-4 дню, а затем идет на убыль. После этого долго держится уплотнение выше указанных областей.

Острые сиалодохиты редко наблюдаются у детей, но изменения и деформации их при хронических воспалениях слюнных желез выявляются часто. Изолированное поражение выводного протока -явление чрезвычайно редкое.

Дифференциальную диагностику проводят с эпидемическим паротитом, лимфоаденитами, абсцессами и флегмонами, с воспалениями сосудистых опухолей, слюннокаменной болезнью.

Лечение оказывают амбулаторно или стационарно в зависимости от состояния больного.

Общее лечение:

1. Постельный режим;

2. Диета щадящая, калорийная, богатая витаминами (исключить острую, соленую, слюнногонную, кислую пищу);

3. Антибиотики и сульфаниламиды в возрастных дозировках внутрь или в/м после пробы;

4. Сасол (фенилсалицилат) с уротропином (метанамином) внутрь взрослым по 0,3-0,5 г.;

5. Возможно введение протеолитических ферментов;

6. Жаропонижающие препараты;

7. Десенсибилизирующие препараты;

8. Поливитамины 1 драже 3 раза;

9. Аскорбиновая кислота (витамин С);

10. Слюногонная диета (после стихания острых воспалительных явлений (полоскание рта слабо подкисленными растворами лимонной или соляной кислот);

11. Содовые полоскания полости рта.

Местно - сухое тепло, УВЧ, компрессы с димексидом, полуспиртовые; инстиляция железы через проток растворами антибиотиков, протеолитических ферментов или их сочетаний, антисептиков (после стихания острых воспалительных явлений, до получения чистой слюны) в течение 7-10 дней, УВЧ № 6. Электрофорез № 6 с 3-6% раствором иодида калия (чередовать с УВЧ через день) после стихания острых воспалительных процессов. При нагноении производят разрез.

Обследование:

- клинический анализ крови;

- анализ крови на сахар;

- общий анализ мочи;

- кал на яйца глист;

- анализ отделяемого железы с целью определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

- консультации и заключение педиатра и ЛОР-врачей.

Исходы и осложнения: благоприятные. Помимо перечисленных выше осложнений стойкие слюнные свищи, которые в самом начале ликвидируют прижиганиями 30% раствором серебра нитрата. Профилактика: гигиеническое содержание полости рта при стоматитах, общих инфекционных заболеваниях и после лапаротомии и операциях на органах малого таза.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав