АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II Специфические

1. Эпидемический паротит;

2. Туберкулезные;

3. Актиномикотические;

4. Сифилитические;

ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (свинка) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, встречается преимущественно у детей от 3-5 до 16 лет. Однако может быть и в более раннем возрасте, и у взрослых. Регистрируется в холодное время года. Носителями инфекции служат больные, переболевшие паротитом, на протяжении 14 дней после клинического выздоровления.

Клиника: в продромальном периоде часто отмечается стоматит, который длится до 3 недель, затем резко поднимается температура до 38-39, хотя нередко она остается на уровне субфебрильной, лихорадка держится в течение 6-7 дней. Появляется разлитая припухлость в околоушно-жевательной, позадичелюстной и подчелюстной областях, припухлость желез в первые 3-5 дней нарастает, следующие 4-7 дней она достигает максимальных размеров, затем в течение 4-7 дней уменьшается. В целом она может удерживаться от 2 до 4 недель. Пальпаторно определяются три болевые точки: впереди козелка уха, у верхушки сосцевидного отростка, над вырезкой н/челюсти. Боль усиливается при жевании, а иногда при виде острой пищи. Отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Скудное отделяемое из протока.

Чаще в процесс вовлекается последовательно (реже одновременно) околоушные слюнные железы, могут поражаться подчелюстные слюнные железы. Отмечается изолированное поражение подчелюстных слюнных желез.

Кроме околоушных желез нередко патологический процесс захватывает ЖКТ, поджелудочную железу, органы зрения и слуха, яички (острый орхит), ССС и нервную систему.

Лабораторное исследование: в крови в первый период определяется лейкопения, затем умеренный лейкоцитоз.

Дифференциальную диагностику проводят с ложным паротитом Р..Л. Герценберга, неэпидемическим паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Лечение: проводят врачи - инфекционист, хирург-стоматолог и педиатр. Лечение симптоматическое: постельный режим, диета (неслюногонная), гипосенсибилизирующая терапия, местно - сухое тепло, мазевые повязки, согревающие компрессы с 30% раствором димексида, антибиотики и сульфаниламиды - для профилактики осложений. При нагноении - разрез.

Исходы и осложнения: паротит осложняется перечисленными выше заболеваниями: при нагноении - расплавление железы, некроз щеки, свищи, рубцовая контрактура н/челюсти. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Однако есть возможность рецидива.

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции больных на время болезни и на 14 дней после исчезновения у них клинических проявлений.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав