АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ КИСТ У ДЕТЕЙ

Возможно бессимптомное течение кисты и обнаруживается случайно на рент­генограмме челюстных костей.

На верхней и нижней челюстях киста может развиваться с симптомами доброкачественной опухоли. При таком течении ведущим признаком заболевания явля­ется медленное и безболезненное увеличение кости в обьеме. Деформированный участок кости покрыт неизмененной по цвету слизистой оболочкой, сосудистый ри­сунок слизистой может быть несколько подчеркнут. В месте наиболее выраженного вздутия кости располагается 1 или 2 разрушенных или леченных зуба. При больших размерах кисты костная стенка челюсти истончается и при пальпации нащупывается податливость. Симптом Дюпюинтрена у детей встречается редко, что можно объяс­нить эластичностью и полнокровием костной ткани растущих челюстей.

При нагноении полости кисты и возникновении острого воспаления на поверхности кости развивается острый гнойный периостит на верхней челюсти, на­гноение кости может сопровождаться клинико-рентгенологическими симптомами острого и хронического гайморита и остеомиелита.

Рентгенологическое исследование выявляет деструкцию кости округлой фор­мы с четкими границами, истончение кортикального слоя кости, на отдельных уча­стках с разрушением при больших размерах кисты. У зуба, явившегося источником роста кисты, невозможно проследить границы периодонтальной щели на том участ­ке корня, который расположен в полости кисты.

При кистах в полости которых погружена коронка фолликула, кортикальная пластика прослеживается только в области зоны роста формирующегося зуба, коронка включена в кистозную полость.

При остром воспалении и нагноении кисты участок разряжения кости закрыт плотной тенью, контуры его теряют четкость.

Вспомогательным методом рентгенодиагностики является метод контрастной рентгенографии.

Дифференцировать необходимо с доброкачественными опухолями, кистозной формой остеобластокластомы, хроническим остеомиелитом и гайморитом.

Лечение: используют общепринятые методы хирургического вмешательства – цистотомию и цистэктомию. Выбор метода диктуется возрастом ребенка, локализа­цией и размерами кисты.

При временном прикусе и в период смены зубов задачей хирургического вмешательства является создание условий для остановки роста кисты и регенерации костной ткани при сохранении развивающихся постоянных зубов.

Фолликулярная киста - чаще развивается в связи с третьим моляром н/ч,

затем клыком в/ч третьим моляром верхней челюсти, а также вторым премоляром н/ч.

Гистологическое строение - стенка кисты состоит из соединительнотканной оболочки, выстланной плоским эпителием. Встречаются клетки продуцирующие слизь. В отдельных участках встречаются явления кератоза. В соединительной ткани часто наблюдаются островки эпителия.

Полость содержит светлую жидкость с кристаллами холестерина. В кистоз­ной полости могут обнаруживаться зачатки зубов на ранней стадии формирования, вплоть до полностью развившихся зубов. Нередко источником развития кисты слу­жит зачаток сверхкомплектною зуба. У одного больного может быть несколько фолликулярных кист.

Первым клиническим проявлением кисты обычно бывает деформация утолщение челюсти в каком-либо отделе. Первым признаком свидетельствующем о наличии кисты, может быть и задержка прорезывания какого-либо зуба. Воспали­тельные изменения в полости фолликулярной кисты могут возникнуть, но это случа­ется редко. Они считаются вторичными и не характерны для данной группы кист.

Дня уточнения диагноза используют рентгенографию и пункцию кисты. При пункции получают светлую янтарную опалесцирующую жидкость. На рентгенограммах фолликулярная киста представлена зоной разряжения в виде полости с чет­кими краями В полости всегда проецируется зачаток зуба, нередко аномальный в какой-либо части. Зачаток связан со стенкой кисты. Характерным является отсутствие компактом стенки фолликула. Граница кисты всегда чёткая в виде склеротического контура.

Лечение: Фолликулярные кисты подлежат полному удалению. Методом вы­бора должна быть цистэктомия. Весь материал операции подлежит гистологическому исследованию. Это диктуется большим сходством фолликулярной кисты с высокодифференцированными одонтогенными опухолями: аденоматоидной одонтогенной опухолью, амелобластомой, кальцифицирующей одонтогенной кистой и др.

Показания к выбору метода лечения фолликулярной кисты:

- размер фолликулярной кисты

- положение зуба

- степень сформированности корня зуба

- наличие места в зубной дуге

- состояние гигиены полости рта

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав