АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология. ИИ – больной человек, вирусоноситель

ИИ – больной человек, вирусоноситель. Больной заразен в острый период болезни.

ПП – контактно-бытовой, пищевой, водный, возможен воздушно-капельный путь.

Восприимчивость не велика, заболевают непривитые. Иммунитет стойкий пожизненный.

Входные ворота – лимфоглоточное кольцо и кишечник.

Инкубационный период – в среднем 5-14д., может укорачиваться до 2-4д. и удлиняться до 35д.

Клиника

1. Препаралитический период. Длит-ть 2-5д. Начало острое, Тт повышается до высоких цифр, общее недомогание, анорексия, появляются катаральные явления, ринит, назофарингит, ангина, бронхит.

Со стороны ЖКТ – понос или запоры.

Симптомы раздражения ЦНС: головная боль, рвота, адинамия, вялость, сонливость/бессонница, бред. У грудных детей судороги, + менингиальные симптомы.

В ликворе жидкость прозрачная, вытекает под давлением.

2. Паралитический период. Прод-ть от 4-5д. до 2-х нед. Развивается в конце лихорадочного периода или после нормализации Тт. Хар-ся параличами, которые возникают внезапно (утренние параличи), поражаются в основном нижние конечности, без нарушения чувствительности. При осмотре и пальпации поражённые мышцы болезненны, снижается мышечный тонус, ограничиваются или полностью исчезают движения, снижаются, а затем утрачиваются сухожильные рефлексы. Через 1-2 нед. формируется атрофия мышц.

При поражении ядер черепно-мозговых нервов возникают р-ва глотания, дыхания, сердечного ритма, глазодвигательные нарушения.

Если в процесс захватываются межрёберные мышцы и диафрагма, нарушается дыхание, голос становится тихим, кашлевой толчок ослаблен, нарастает дыхательная недостаточность.

В ликворе нарастает кол-во белка и уменьшается кол-во клеток. Если в этот период смерть не наступила, возможно частичное восстановление ф-й спустя 4-5д.

3. Восстановительный период. Исчезает болевой синдром, восстанавливаются сухожильные рефлексы, дыхание, глотание, это связано с уменьшением отёка и нормализацией микроциркуляции в нервных клетках. Наиболее быстро восстановление идёт в первые пол года, затем замедляется. При тяжёлом и обширном поражении спинного мозга параличи сохраняются. В общей сложности восстановительный период может продолжаться 2 года.

4. Резидуальный период (пер.остаточных явлений) хар-ся наличием стойких парезов и параличей, атрофией мышц, развитием контрактур, деформацией конечностей.

Диагностика

Вирусологическое и серологическое исследование кала, ликвора и крови. В кале вирус может быть обнаружен в течении 4-6нед., в смывах носоглотки – 1 нед.

Лечение

Госпитализация. Строгий постельный режим. Специф-й терапии нет. Симптоматическое лечение. После исчезновения болей в мышцах ЛФК и массаж.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав