АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение неревматических кардитов

Прочитайте:
  1. IX. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ РАН, ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ, РАН ПОСЛЕ НЕКРОЭКТОМИИ И ПРОЛЕЖНЕЙ
  2. V1:Ортопедическое лечение пародонтита. 4 к (8 с); 5 к (9-10 с)
  3. XI. СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТОВ, ПЕРИОДОНТИТОВ И ПАРАДОНТОЗОВ
  4. XIII. ЛЕЧЕНИЕ
  5. XIII. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
  6. XIV. ЛЕЧЕНИЕ.
  7. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  8. Аденофлегмона челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика, лечение.
  9. Актиномикоз, клиника, диагностика, лечение.
  10. Альгодисменорея. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Неревматический кардит – это группа не воспалительных заболеваний сердца инфекционно-аллергической природы с преим поражением миокарда. 3-8% частота.

Этиология:

1. Вирусы (цитомегаловирусная инф)

2. Грибы (при длит а/б терапии)

Клиника:

1. Врождённый кардит проявляется в первые 6 мес жизни – отставание в физ развитии, вялость, бледность, утомляемость при кормлении, кардиомегалия, рано развивающийся сердечный горб, глухие тоны, систолический шум, приступы внезапного беспокойства с одышкой и цианозом, судороги, иногда с потерей сознания, тахи/брадикардия.

2. Приобретённый кардит:

1) острый – чаще всего встречается у детей в возрасте 2-3 лет; вначале появляются общие симптомы интоксикации; более старшие дети жалуются на упорные боли в области сердца и за грудиной, быстро присоединяются признаки поражения ССС: слабый, учащённый, аритмичный пульс, ослабление верхушечного толчка, расширение границ сердца влево или в обе стороны, снижение АД, приглушение тонов сердца и наличие систолического шума.

2) Хронический – встречается у детей старшего возраста как исход острого кардита или первичный хронический процесс, протекает бессимптомно и распознаётся только при появлении признаков сердечной недостаточности. Дети отстают в физ развитии, формируется сердечный горб. Появляются жалобы на повышенную утомляемость, одышку, учащённое с/б, боли в области сердца, навязчивый кашель, отмечается кардиомегалия, аритмия, систолический шум на верхушке и в пятой точке, свистящие и влажные хрипы в лёгких, увеличение и уплотнение печени. Развивается СН преимущественно левожелудочковая.

Диагностика – основной метод – ЭКГ. Рентгенография и УЗИ сердца.

Лечение

Этапное:

1. Стационар:

1) Двигательный режим - при остром кардите на 2-4 недели снижается двигательная активность;

2) Диета – ограничение соли, обогащение К; объем суточного кол-ва жидкости должен быть на 200-300 мл меньше величины суточного диуреза;

3) А/б терапия только у детей раннего возраста – до 2-3-х летнего возраста (профилактика осложнений) – амоксиклав, ципрофлоксацин, аугментин, цефатоксим;

4) Глюкокортикоиды для предотвращения хронизации процесса – преднизолон (5 мг/1кг веса), гидрокортизон, дексометазон;

5) Препараты аминохолинового – делагил, плаквенил назначаются в сочетании с сердечными гликозидами (дигоскин, строфантин, коргликон);

6) По показаниям мочегонные ср-ва;

7) При хроническом кардите – делагил, препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде – кокарбоксилаза;

2. Санаторно-курортное лечение – расширяется двигательный режим и продолжается лечение.

3. Диспансеризация: 3 года при остром миокардите, 5 лет – при хроническом.

Осмотр педиатра 1р/месс в течение 3-х месс, далее 1р/6мес в течение всего остального времени диспансеризации.

Кардиоревматолог – также, как и педиатр.

Лор, стоматолог 2р/г.

Противорецидивное лечение 2р/г, весной и осенью.

Методы обследования:

1. ОАК 2р/г и после интеркуррентных заболеваний

2. ОАМ 2р/г и после дополнительных заболеваний

3. ЭКГ 2р/г

4. Эхокардиография 1р/г

5. Остальные исследования по показаниям.

Вакцинация: при нормализации ЭКГ после консультации иммунолога и кардиолога.

Освобождение от физ-ры на 6 мес, далее занятия в спец группе.

Группа здоровья 3-5.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)