АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части

Лечение заболеваний органов кровообращения у детей.

Врождённые пороки сердца (ВПС).

ВПС – это стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию.

Сердце закладывается на 2-8 неделе беременности.

Факторы риска:

1. Наследственная предрасположенность;

2. Вирусные инфекции в первые три месяца беременности (самая опасная краснуха);

3. Профессиональные вредности матери;

4. Тератогенные факторы (ВП, лекарственные средства, радиация, химические в-ва).

Классификация ВПС (в зависимости от гемодинамики):

1. Пороки с обогащением малого круга коровобращения:

1) Открытый артериальный проток (ОАП);

2) Деффект межпредсердной перегородки (ДМПП);

3) Деффект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Пороки без цианоза – белые пороки!

2. С обеднением малого круга кровообращения:

1) Изолированный стеноз лёгочной артерии (без цианоза);

2) Болезнь Фалло (с цианозом).

3. С обеднением большого круга кровобрашения:

1) Коарктация аорты

4. Без нарушения гемодинамики:

1) Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части.

Фазы порока:

1. Фаза первичной адаптации: происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики;

2. Относительной компенсации: постепенно происходит улучшение гемодинамики;

3. Декомпенсации (терминальная): нарушение гемодинамики приводят к дистрофическим изменениям сердечной мышцы и истощению компенсаторных механизмов.

Общие клинические проявления пороков:

1. Повышенная утомляемость

2. Снижение выносливости к физическим нагрузкам;

3. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, плаче, кормлении, а затем возникает и в покое, возможны приступы удушья;

4. Бледность или цианоз кожи;

5. Тахикардия, видимая систолическая пульсация у левого края грудины, сердечные шумы, выпячивание ГК в области сердца.

6. Отставание веса, ростовых показателей и психо-моторного развития

7. Частые ОРВИ;

8. Во второй фазе появляются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол».

Пороки с обогащением малого круга коровобращения:

Открытый артериальный проток (ОАП)

Деффект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Со временем по росту ребёнка отмечается заполненность ПП кровью, толще гипертрофия, заполненность и кровь начинает обратно переходить в ЛП.

Деффект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Высокий дефект – дефект межжелудочковой перегородки в мембранной части.

В ПЖ застой крови, который приводит к гипертрофии.

Без нарушения гемодинамики:

Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части

При сокращении желудочков дефект закрывается, гемодинамика не нарушается.

Пороки с обеднением малого круга кровообращения:

Изолированный стеноз лёгочной артерии

Чаще всего стеноз в месте клапана.

Сокращаются желудочки, из левого в лёгочный ствол; весь объём не проходит, в правом желудочке отмечается застой крови, приводящий к гипертрофия ПЖ.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав