Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части
Лечение заболеваний органов кровообращения у детей.
Врождённые пороки сердца (ВПС).
ВПС – это стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию.
Сердце закладывается на 2-8 неделе беременности.
Факторы риска:
1. Наследственная предрасположенность;
2. Вирусные инфекции в первые три месяца беременности (самая опасная краснуха);
3. Профессиональные вредности матери;
4. Тератогенные факторы (ВП, лекарственные средства, радиация, химические в-ва).
Классификация ВПС (в зависимости от гемодинамики):
1. Пороки с обогащением малого круга коровобращения:
1) Открытый артериальный проток (ОАП);
2) Деффект межпредсердной перегородки (ДМПП);
3) Деффект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
Пороки без цианоза – белые пороки!
2. С обеднением малого круга кровообращения:
1) Изолированный стеноз лёгочной артерии (без цианоза);
2) Болезнь Фалло (с цианозом).
3. С обеднением большого круга кровобрашения:
1) Коарктация аорты
4. Без нарушения гемодинамики:
1) Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части.
Фазы порока:
1. Фаза первичной адаптации: происходит приспособление организма к нарушениям гемодинамики;
2. Относительной компенсации: постепенно происходит улучшение гемодинамики;
3. Декомпенсации (терминальная): нарушение гемодинамики приводят к дистрофическим изменениям сердечной мышцы и истощению компенсаторных механизмов.
Общие клинические проявления пороков:
1. Повышенная утомляемость
2. Снижение выносливости к физическим нагрузкам;
3. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, плаче, кормлении, а затем возникает и в покое, возможны приступы удушья;
4. Бледность или цианоз кожи;
5. Тахикардия, видимая систолическая пульсация у левого края грудины, сердечные шумы, выпячивание ГК в области сердца.
6. Отставание веса, ростовых показателей и психо-моторного развития
7. Частые ОРВИ;
8. Во второй фазе появляются симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол».
Пороки с обогащением малого круга коровобращения:
Открытый артериальный проток (ОАП)
Деффект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Со временем по росту ребёнка отмечается заполненность ПП кровью, толще гипертрофия, заполненность и кровь начинает обратно переходить в ЛП.
Деффект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Высокий дефект – дефект межжелудочковой перегородки в мембранной части.
В ПЖ застой крови, который приводит к гипертрофии.
Без нарушения гемодинамики:
Дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части
При сокращении желудочков дефект закрывается, гемодинамика не нарушается.
Пороки с обеднением малого круга кровообращения:
Изолированный стеноз лёгочной артерии
Чаще всего стеноз в месте клапана.
Сокращаются желудочки, из левого в лёгочный ствол; весь объём не проходит, в правом желудочке отмечается застой крови, приводящий к гипертрофия ПЖ.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
|