АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Матеріали методичного забезпечення заняття. Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

Відповісти на питання а-І, а-ІІ:

1. Фармокологія і застосування препаратів, які впливають на еритропоез (феррамід, ферокаль, фероплекс, ферковен, фербітол, коамід, ціанокобаламін, кислота фолієва).

2. Стимулятори лейкопоезу (натрію нуклеїнат, метилурацил, пентоксил): застосування, характеристика.

3. Протибластомні засоби (препарати, що призначають при лейкозах).

4. Фармокологія і застосування засобів, що впливають на тромбоутворення. Коагулянти. Механізм дії та застосування вікасолу.

5. Препарати для зупинки кровотечі (тромбін, фібриноген, препарати кальцію, етамзилат, рослинні препарати): ефекти дії, застосування, дозування.

6. Антикоагулянти прямої дії, застосування, контроль дозування (гепарин, натрію гідроцитрат).

7. Антикоагулянти непрямої дії, механізм дії, застосування, контроль дозування (неодикумарин, фенілін, синкумар).

8. Засоби, які перешкоджають агрегації та адгезії тромбоцитів (к-та ацетилсаліцилова, дипіридамол, трентал).

9. Засоби, що впливають на фібриноліз (фібринолізин, стрептоліаза): показання до застосування, побічна дія.

10. Антифібринолітичні засоби (контрикал, кислота амінокапронова): застосування.

11. Властивості і показання до застосування плазмозамінників (дисоль, ацесоль, реополіглюкін, неогемодез, амінопептид).

12. Які показання для прийому препаратів заліза та правила їх прийому?

13. Які препарати ефективні при лікуванні анемій гіперхромного типу?

14. Назвіть стимулятори лейкопоезу і показання до їх застосування.

15. Чому тромбін застосовують лише місцево при капілярних кровотечах?

16. Назвіть антидот, який використовується при передозуванні гепарину.

17. Які препарати використовують при передозуванні антикоагулянтів?

18. Назвіть препарати, які використовуються для попередження і розсмоктування тромбів.

19. У яких дозах використовується кислота ацетилсаліцилова як антиагрегант?

20. Які ускладнення можуть виникнути при використанні антикоагулянтів і коагулянтів?

Завдання №1.

1. Ознайомитись з таблицями і плакатами по темі;

2. Розглянути препарати навчальної колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування, звернути увагу на лік. форми і упаковку.

Завдання №2.

Виписати рецепти, провести їх фармако-терапевтичний аналіз: а-ІІІ

1. Препарат заліза для лікування гіпохромних залізодефицитних анемій;

2. Препарат кобальта для лікування гіпохромних анемій;

3. Синтетичний аналог вітаміну К;

4. Антикоагулянт прямої дії;

5. Антикоагулянт непрямої дії;

6. Засіб, який застосовується для розчинення свіжих тромбів;

7. Препарат для зупинки кровотеч, пов’язаних з підвищеним фібринолізом;

8. Препарат, який знижує агрегацію тромбоцитів;

Завдання №4. а-ІІ

Відмітити засоби, які застосовуються для:

А- лікування залізодифецитних анемій;

Б- лікування гіперхромних анемій;

В-стимулювання лейкопоезу;

Г-зменшення агрегації тромбоцитів;

1. коамід;

2. пентоксил;

3. ціанокобаламін;

4. к-та фолієва;

5. заліза сульфат;

6. ферковен;

7. натрія нуклеїнат;

8. к-та асетилсаліцилова;

9. дипіридамол;

10. неодикумарин;

11. простациклін;

Завдання №5.а-ІІ

Відмітити показання до застосування:

А-гепарина;

Б-фібринолізина;

В-ферковена;

1. гострі судинні тромбози;

2. капілярна кровотеча;

3. гострий інфаркт міокарда;

4. тромбоемболія легеневої і периферичних артерій;

5. гіпохромна анемія;

6. для попередження згортання крові у апараті штучного кровообігу;

Завдання №6.

Визначіть дії, які справляють:

А-гемостатики;

Б-антиагреганти;

1. гальмування адгезії і агрегації тромбоцитів;

2. перешкоджання згортанню крові;

3. пригнічення фібринолзу;

4. сприяння згортання крові;

5. сприяють зупинці кровотечі;

Завдання №7 Тести (обрати вірний варіант відповіді.а-ІІ

1. У хворої 45 років, котра протягом двох тижнів приймає неодикумарин з приводу тромбофлебіту при черговому обстеженні в крові виявлено зниження протромбіну, в сечі спостерігається мікро гематурія. Який лікарській засіб необхідно застосувати в якості антагоністу неодикумарину?

A. Вікасол. B. Протаміну сульфат. C. Амбен. D. Натрію цитрат. E. Тромбін.

2. Хворому з тромбоемболією вен нижніх кінцівок призначено медикаментозне лікування. Через 2 доби на шкірі з’явились геморагії. Який препарат викликає подібне ускладнення?

A. Гепарин. B. Курантіл. C. Ацетилсаліцилова кислота. D. Неодикумарин. E. Фенілін.

3. У хворого тромбоз коронарних судин. Необхідно ввести речовину, яка відновлює їх прохідність. Яка із запропонованих речовин володіє необхідними властивостями?

A. Стрептокіназа. B. Гепарин. C. Фенілін. D. Пентоксифілін. E. Ацетилсаліцилова кислота.

4. Хворому 60 років, який довгий час хворіє на стенокардію разом з коронаролітиками лікар призначив ацетилсаліцилову кислоту для зменшення агрегації тромбоцитів. Який механізм антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти?

A. Знижує активність циклооксигенази. B. Знижує активність фосфодіестерази. C. Підвищує активність аденілатциклази тромбоцитів. D. Підвищує синтез простацикліну. E. Проявляє мембрано стабілізуючу дію.

5. Хворому з тромбофлебітом призначена комплексна терапія, яка впливає на різні етапи тромбоутворення. Яка із названих речовин сприяє відновленню прохідності судин?

A. Фібринолізин. B. Гепарин. C. Неодикумарин. D. Дипіридамол. E. Ацетилсаліцилова кислота.

6. Під час гепаринотерапії виникла кровотеча. Який з вказаних лікарських засобів слід ввести для обмеження дії гепарину?

A. Протаміну сульфат. B. Тромбін. C. Кальцію хлорид. D. Адреналіну гідрохлорид. E. Атропіну сульфат.

7. У вагітної жінки ШОЕ становить 40 мм/год. Причиною цього є збільшення:

A. Концентрації фібриногену плазми крові. B. Кількості еритроцитів в одиниці об’єму крові. C. Об’єму крові. D. Концентрації альбумінів у плазмі крові. E. Концентрації глобулінів.

8. При обстеженні чоловіка 40 років було встановлено діагноз: гіпохромна анемія. Який препарат треба призначити для лікування?

A. Ферковен. B. Ціанокобаламін. C. Пентоксил. D. Гепарин. E. Вікасол.

9. Залізодефіцитна анемія досить поширена серед вагітних, ускладнює перебіг вагітності, пологів, несприятливо позначається на стані плода і новонародженого. Запропонуйте для лікування препарат.

A. Заліза закисного лактат. B. Коамід. C. Ферроплекс. D. Ферковен. E. Феррум-лек.

10. Під час довготривалого лікування хронічного захворювання сульфаніламідом та аміноглікозидами у хворого зменшилась кількість лейкоцитів. Який з перелічених засобів стимулює утворення лейкоцитів?

A. Метилурацил. B. Ферроцерон. C. Коамід. D. Вікалін. E. Еритроміцин.

11. Хворого з анемією лікують препаратами заліза. Чим потрібно посилити всмоктування препаратів заліза?

A. Аскорбіновою кислотою. B. Трипсином. C. Фесталом. D. Гастроцепіном. E. Альмагелем.

12. Хворий на гострий інфаркт міокарду в складі комплексної терапії отримував гепарин. Через деякий час з(явилася гематурія. Який засіб (антидот) можна використовувати?

A. Протаміну сульфат. B. Беметрид. C. Унітіол. D. Налоксон. E. Вікасол.

13. Хворий 70-и років, який протягом декількох років стояв на диспенсерному обліку з приводу цирозу печінки. В результаті незначної травми руки виникла кровотеча. Аналіз крові показав підвищення фібринолітичної активності. Укажіть, який препарат найбільш показаний в даній ситуації?

A. Кислота амінокапронова; B. Рутин; C. Губка гемостатична; D. Кальцію хлорид; E. Вікасол.

14. Хворий поступив до травматологічного відділення з переломом гомілки, пошкодженням м ’яких тканин та значною кровотечею. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, виражена болючість при пальпації в ділянці травми, набряклість тканин, кровоточивість по всій раненій поверхні. Укажіть препарат для місцевого застосування з метою зупинки кровотечі.

A. Тромбін; B. Вікасол; C. Кислота амінокапронова; D. Кальцію хлорид; E. Контрикал.

15. Хворий 70-и років протягом декількох років знаходиться на диспансерному обліку з приводу цирозу печінки. У результаті незначної травми руки виникла кровотеча. Протромбіновий індекс у межах норми, у зв’язку з чим поставлений діагноз фібринолітична кровотеча. Який з гемостатиків необхідно призначити даному хворому?

A. Кислоту амінокапронову. B. Тромбін. C. Губку гемостатичну. D. Вікасол. E. Кальцію хлорид.

16. У жінки під час пологів, ускладнених передчасним відшаруванням плаценти, розпочалася масивна маткова фібринолітична кровотеча. Який препарат необхідно їй призначити для ігібування фібринолізу?

A. Кислоту амінокапронову. B. Вікасол. C. Фібриноген. D. Кальцію хлорид. E. Губка гемостатична

17. З якою метою препарати заліза в порошках для прийому всередину призначаються в капсулах?

A. Для попередження взаємодії в порожнині рота з сірководнем. B. Для попередження блювання. C. Для попередження закрепів. D. Для усунення гіркого смаку препарату. E. Для усунення неприємного запаху препарату.

18. У хворої, яка приймає неодикумарин у зв`язку із тромбофлебітом, виникла кровоточивість. Який препарат слід ввести?

A. Вікасол. B. Протаміну сульфат. C. Ацетилсаліцилова кислота. D. Дипіридамол. E. Пентоксифілін.

19. При гострому тромбозі показана антикоагулянтна терапія. Відзначте антикоагулянт прямої дії, застосовуваний при загрозі тромбозу.

A. Гепарин. B. Фенілін. C. Натрію цитрат. D. Дипіридамол. E. Пентоксифілін.

20. У хворої гінекологічного відділяння виникли симптоми внутрішньої кровотечі. Який засіб слід призначити з метою пригнічення фібринолізу та зупинки кровотечі?

A. Амінокапронову кислоту. B. Фібриноген. C. Вікасол. D. Дицинон. E. Хлористий кальцій.

21. Хворий тривалий час безконтрольно приймав левоміцетин. Після проведеного обстеження виявлено лейкопенія. Який препарат призначити для корекції лейкопоезу?

A. Пентоксил. B. Метотрексат. C. Меркаптопурин. D. Ціанокобаламін. E. Преднізолон.

22. При передопераційному обстеженні хворого виявлений дефіцит протромбіну в крові. Яку речовина необхідно призначити попередньо для зменшення крововтрати при операції?

A. Вікасол. B. Тромбін. C. Кислоту амінокапронову. D. Фенілін. E. Контрикал.

Завдання №8. тести ІІІ рівня

1. Заповніть таблиці.

2.Засоби, що впливають на гемостаз

Завдання №9

.

Фармакологічні задачі:

Визначити препарат, виписати рецепт:

1. Препарат є компонентом згортання крові, випускається у вигляді стерильного порошку у флаконах, вводять в/в крапельно;

2. Препарат зменшує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає утворенню тромбів у судинах, розширює вінцеві судини. Призначають усередину, в/м та в/в. Пригнічує синтез протромбіну у печінці, дія настає через 12-24 год, застосовують під час кровотечі і в разі передозування антикоагулянтів непрямої дії.

3. Комбінований препарат, має у своєму складі кобальт та амід нікотинової кислоти. Призначається при анемії.

4. Препарат є природним антикоагулянтом, гальмує всі фази згортання крові, перешкоджає адгезії тромбоцитів, знижує активність тромбіну, гальмує перетворення фібриногену на фібрин. Дія препарату виявляється в організмі і поза організмом. Застосовують для профілактики та лікування тромбозу, запобігання тромбоемболії під час операцій та гемотрансфузій. Визначте препарат.

5. Препарат стимулює ріст клітин, посилює фагоцитарну функцію лейкоцитів, діє протизапально. Застосовують при лейкопенії після радіо-, рентгено-, хіміотерапії злоякісних пухлин, для лікування аигранулоцитозу. Визначте препарат.

6. Препарат є компонентом плазми крові. Розчиняє нитки фібрину,утримує кров у рідкому стані, гальмує тромбоутворення. Застосовують препарат внутрішньовенно разом з гепарином при тромбозах коронарних, мозкових, периферійних судин. Про який препарат іде мова?

7. Препарат містить заліза сульфат і кислоту аскорбінову. Підвищує всмоктування заліза у кишечнику та стимулює еритропоез. Застосовують цей лікарський засіб для лікування гіпохромних (залізодефіцитних, постгеморагічних) анемій. Визначте препарат.

8. Препарат водорозчинного вітаміну групи В, бере участь у синтезі пуринових і нуклеїнових кислот, сприяє кровотворенню. Застосовують для лікування макроцитарної та мегалобластної анемії. Визначити препарат.

9. Препарат зменшує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає утворенню тромбів у судинах, розширює вінцеві судини, збільшує швидкість вінцевого кровообігу. Призначають при ішемічній хворобі серця, для профілактики інфаркту міокарда. Визначте препарат.

Ситуаційні задачі:

1. Внаслідок тривалого застосування неодикумарину сеча пацієнта набула рожевого кольору (гематурія). Поясніть причину. Які міри допомоги?

2. Хворому з інфарктом міокарду в/в вводили гепарин кожні 6 годин. На 3-ю добу у нього розвинулась капілярна кровотеча з ясен і носа, з’явились синці на шкірі, свіжі еритроцити у сечі. Чому виникло дане ускладнення? На які показники зсідання крові слід звертати увагу при застосуванні даного препарату, щоб не допустити його передозування? Яку допомогу слід надати хворому у випадку передозування?

3. У дитини шкільного віку виявлено залізодефіцитну анемію І ступеня важкості. Призначте засіб для лікування. Поясніть його дію та спосіб вживання. Які побічні ефекти можуть виникнути? Як їм запобігти?

4. У хворого виникла шлункова кровотеча. Призначте йому кровоспинні засоби для перентерального введення та застосування всередину. Поясніть механізм їх гемо статичної дії.

5. У жінки надмірні менструації. Які препарати рослинного походження можна застосувати для зменшення кровотечі в цьому разі?

6. У хворої хронічна ішемічна хвороба серця перебігає на тлі підвищеної агрегації тромбоцитів крові. Які лікарські засоби ви призначите в цьому разі?

7. Для лікування анемії хворому призначили одночасно препарат заліза та шлунковий сік. Обґрунтувати доцільність такої комбінації. Який вид анемії у хворого?

8. В аналізі крові у жінки — підвищена кількість макроцитів. Який вид анемії розвинувся у жінки? Призначте препарати для лікування.

9. У комплексному лікуванні ішемічної хвороби серця чоловіку призначили кислоту ацетилсаліцилову. З якою метою? Як її застосовують при цьому захворюванні? Які побічні ефекти можуть виникнути? Як їм запобігти?

10. У хворого гострий тромбоз. У вашому розпорядженні гепарин і фенілін. Який препарат доцільно призначити? Чому? Вкажіть спосіб уведення.

11. Хвора 3., 40 років, звернулася до лікаря через незначну безперервну маткову кровотечу, загальну слабкість, запаморочення, втому, шум у вухах. Яке захворювання розвинулося на тлі хронічної кровотечі? Яке лікування варто призначити?

12. У хворого внаслідок травми відмічають крововтрату в обсязі 1 л. Які кровозамінники йому можна призначити для поповнення об'єму циркулюючої крові?

Завдання №10.

Виконати індивідуальне контрольне завдання(картка контролю).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1349 | Нарушение авторских прав