АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ
_________________
2. ФАРМАКОДИНАМІКА: - комплекс процесів і явищ, які
характеризують характер дії ліків на організм.
1.
| Механізм дії лік. засобів - це фізіко-хімічний спосіб, за допомогою якого досягаються його фармакологічні ефекти.
| 2.
| Види дії лікарських речовин:
· Місцева - в місці нанесення або введення речовини (знеболююча дія новокаїну).
· Резорбтивна (загальна) - після всмоктування речовини у кров (пригнічення ЦНС, розширення периферичних судин після всмоктування новокаїну).
· Пряма (вибіркова, селективна) - на певний орган (серцеві глікозиди).
· Опосередкована - як наслідок селективної (сечогінний ефект серцевих глікозидів як наслідок тонізуючої дії на серце).
· Головна - яка є найважливішою лікувальною (знеболююча дія новокаїну).
· Побічна - небажана, яка може бути причиною побічних реакцій або ускладнень. (алергічна реакція на новокаїн).
· Рефлекторна - вплив на функціональний стан внутрішніх органів за рахунок подразнювальної дії речовини на рецептори шкіри або слизової оболонки, які пов”язані з цими органами через рефлекторну дугу (стимуляція дихвльного центру за допомогою нашатирного спирту).
· Етіотропна - дія на причину хвороби. Це стосується лише протимікробних та протипаразитарних засобів.
· Симптоматична - дія на ознаку (симптом) хвороби з метою зменшення ії прояву (жарознижувальна дія аспірину тощо).
| 3.
| Дозування ліків:
— За кратністю: разова, добова, курсова, ударна (для протимікробних
засобів) -у 2-3 разів перевищує разову терапевтичну.
— За силою дії на організм: мінімальна (порогова), середня лікувальна
(середня терапевтична), максимальна (вища) лікувальна (терапевтична),
токсична (небезпечна отруєнням), летальна (смертельна) - причина
“ Exitus letalis” - смертельного ісходу.
“Все є ліки і все є отрута - тим чи іншим робить лише доза!”
— Парацельс.
Діапазон між пороговою та мінімальною токсичною дозами називаєтьсяширотою терапевтичної дії. Чим більше ШТД, тим речовина менш токсична (тобто безпечніша), і навпаки.
— 2 —
| 4.
| Зміна дії ліків при їх повторному введенні:
Þ Звикання до ліків - толерантність. Призводить до зниження ефекту дії (снодійні, деяки проносні тощо). Швидке звикання - тахіфілаксия (ефедрин в краплях для носу при нежиті).
Þ Сенсибілізація - поступове підвищення чутливості організму до препарата. Є причиною виникнення спотвореної (алергічної) реакції на препарат. В таких випадках обов”язкова негайна відміна цього препарату для запобігання розвитку анафілактичного шоку!
Þ Кумуляція - накопичення речовини в організмі, частіше за рахунок повільного виведення нирками. Може призвести до інтоксикації (дігітоксин, препарати брому тощо). Профілактика інтоксикації: спочатку дається звичайна доза, потім переходять на меншу - “підтримуючу” дозу.
Þ Лікарська залежність (пристрасть) - неприборкане бажання повторного прийому препарата. Розвивається до речовин, які викликають ейфорію (нервово-психічне збудження з відчуттям фізичного та психічного благополуччя). Наслідок - розвиток наркоманії!
| 5.
| Комбінована дія ліків:
Þ Сінергізм - співдружня дія ліків. Його види:
1) Сумований синергізм (сумація ) - коли ефекти дії речовин складаються, і
загальний ефект їх дії дорівнює простій сумі ефектів кожного з них
(ефір для наркозу + фторотан).
2) Потенційований синергізм (потенціювання) - коли одна речовина поси-
лює дію іншої, і загальний ефект дії перевищує просту суму ефектів.
Це дає можливість отримати високий лікувальний ефект при
застосуванні малих доз і є важливим фактором для профілактики
інтоксикації (Фентаніл + дроперідол. Препарат наз. “Таламонал”).
Þ Антагонізм - протилежна дія ліків. Його види:
1) Хімічний (антидотизм. Антидоти - протиотрути). Наприклад, кислоти +
лугі - реакція нейтралізації.
2) Функціональний (фармакологічний) - протилежна дія речовин на функції
організму. Наприклад, кофеїн збуджує мозок, а снодійні - пригнічуют
його.
3) Синергоантагонізм - коли одні ефекти посилюються, а інши - зменшу-
ються.
Завдання для самостійної роботи:
· Правила розрахунку доз для дітей.
· Токсична дія ліків: — ембріотоксична, тератогенна, фетотоксична,
канцерогенна, мутагенна, гепатотоксична.
· Поняття про ідіосинкразію, реакцію загострення, синдром відміни,
дизбактеріоз - їх практичне значення.
АНТИСЕПТИЧНІ ТА ДЕЗІНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ
______________________
| 1.
| Галоїдвмісні препарати:
1) Хлорвмісні - хлорне вапно (тільки для дезінфекції); хлорамін-В. (для дезінфекції інструментарію, предметів догляду (1-2% розч., дотримуючись правил техніки безпеки!), а також для обробки ран, рук, очей, але у мінімальних концентраціях (0,25% - 0,5% розч.). Хлорвмісними сполуками не можна обробляти кольорові, хутряні, металеві вироби.
2) Йодвмісні - Спиртовий розчин йоду (5%) - для обробки країв рани (глибоку рану обробляти не можна - заважає відновленню тканини (регенерації)!!!
Йодонат (3% комплекс йоду з ПАВ) - для обробки операційного полю; Розчин Люголю - для змащування слизових обололонок ротової порожнини.
| 2.
| Окисники (кисеньвіддаючі):
1) Розчин перекису водню розведений. Для обробки ран (особливо забруднених), для зупинки капілярних кровотеч (з носу, після екстракції зуба - сприяє утворенню фібрину крові), для полоскання ротової порожнини (ангіна, стоматити).
2) Калію перманганат. Промивання порожнин, полоскання, спринцювання, лікування опіків, пролежнів, а також для промивання шлунка (0,05% розч.) при отруєннях - для окислення отрути.
|
3.
|
Солі металів:
1) Ртуті дихлорид (сулема). Тільки для дезінфекції в розчинах 1:500 - 1:1000. (Дуже токсична! Дотримуватись правил техніки безпеки!!). Список “А”. Металеві предмети не обробляються (корозія). Мокротиння та випорожнення теж не обробляються, бо в присутності білків активність сулеми різко знижується.
2) Ртуті окис жовтий. Органічна сполука, тому значно менш токсична (Сп. “Б”). 1-2% мазь для лікування кон”юнктивиту, кератиту, сілікозу, себореї. Разом з препаратами йоду та брому застосовувати не рекомендується, бо утворюються речовини, які мають припікаючу дію (!).
|
4.
|
Аліфатичні сполуки (які містять гідроксильну групу — ОН):
|
| 1) Спирт етиловий (етанол). 70%-медичний - для антисептики (обробка операційного поля, рук, країв рани); 90%-95% - для дезінфекції (обробка інструментарію тощо - т.з. “холодна стерилізація”), а також при лікуванні опіків (утворює захисну плівку). Менші концентрації в такому випадку застосовувати не можна - проникає глибоко, викликаючи сильний біль і заважаючи регенерації тканин.
|
|
— 2 —
|
|
2) 40% розчин формальдегиду (формалін). Для дезінфекції.На відміну від хлорвмісних сполук, не знебарвлює тканини, не корозує метали, маючи потужну протимікробні дію. Застосовується також для консервації тканин.
|
5.
|
Антисептики ароматичного ряду (які містять бензольне кільце). Сполуки природнього походження.
1) Фенол чистий (кислота карболова кристалічна).
|
| 2) Дьоготь рідкий. Антисептична та регенеруюча дія. В складі лініменту Вишневського (з ксероформом і касторовою олією) для лікування ран, особливо гнійних, забруднених.
Мазь Вількінсона (рідкий дьоготь + очищена сірка + мазь нафталанна + мило зелене + кальцію карбонат) - для лікування корости, грибкових уражень шкіри.
3) Іхтіол - продукт переробки сланцевого вапняку.
|
|
| 6.
| Похідні нітрофурану: 1) Фурацилін. 2) Фуразолідон
|
7.
|
Барвники:
1) Діамантовий зелений. Входить до складу “рідини Новікова”.
2) Етакридину лактат (риванол).
3) Метиленовий синій. (в т.ч. як антидот при отруєннях синільною кислотою та ії солями).
|
8.
|
Детергенти (ПАВ):
|
| Мила (в т.ч. мило зелене) і пральні порошки. Е тоній,хлоргексидин,церигель (3-4- мл. церигелю наноситься на долоні, ретельно розтирається - утворюється “штучна рукавичка”, яка після роботи видаляється спиртом).
|
9.
|
Кислоти і луги: 1) Кислота борна. 2) Спирт нашатирний (розчин аміаку каустичного) - для обробки рук хірурга за методом Спасокукоцького-Кочергіна.
|
10.
|
Антисептики на рослинній основі (фітопрепарати): Піхтовий бальзам, настій толокнянки (ведмежих вушок), настойка квітів календули(ногітків), настій листя евкаліпту.
|
· Завдання для самостійної роботи: 1. Правила розведення та зберігання хлорного вапна. 2. Симптоматика отруєння важкими металами, надання невідкладної медичної допомоги. 3. Застосування срібла нітрата. 4. Обробка рук хірурга за методом Спасокукоцького-Кочергіна. 5. Особливості дії та застосування фурациліну. 6. Принцип дії метиленового синього як антидота синільної кислоти. 7. Скласти рецептурний пропис на лінімент Вишневського.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав
|