|
ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ
|
ղ̲ÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×Ͳ ÇÀÑÎÁÈ ²ÍØÈÕ ÃÐÓÏ
________________________
| 1.
| ÏÐÎÒÈÒÓÁÅÐÊÓËÜÎÇͲ ÇÀÑÎÁÈ. Ò³ëüêè êîìá³íîâàíà õ³ì³îòåðàï³ÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ïðåïàðàò³â, ÿê³ íàëåæàòü äî ð³çíèõ õ³ì³÷íèõ ãðóï ç ð³çíèì ìåõàí³çìîì 䳿, äຠñèëüíèé ³ øâèäêèé ë³êóâàëüíèé åôåêò (ñâîºð³äíèé “òåñò” íà åôåêòèâí³ñòü - “ðåàêö³ÿ çàãîñòðåííÿ”)
Êëàñèô³êàö³ÿ çà ÂÎÎÇ (çà åôåêòèâí³ñòþ ³ ñòóïåíåì òîêñè÷íîñò³):
1) Ãðóïà “À” (íàéá³ëüø åôåêòèâí³): àíòèá³îòèê ðèôàìï³öèí (àíòèá³îòèê ïåðøîãî âèáîðó) ³ ñèíòåòè÷í³ ïð-òè ³çîí³àçèä (òÍÊ, òóáàçèä) òà éîãî ïîõ³äí³ - ôòèâàçèä (åôåêòèâíèé ïðè ñâ³æèõôîðìàõ òóáåðêóëüîçó), ñàëþçèä, ëàðóñàí, ²ÍÃÀ-17.
2) Ãðóïà “Â” (ñåðåäíüîãî åôåêòó): àíòèá³îòèêè ñòðåïòîì³öèíó ñóëüôàò, êàíàì³öèíó ñóëüôàò, ôëîð³ì³öèíó ñóëüôàò ³ ñèòíòåòè÷í³ ïð-òè åòàìáóòîë (âèñîêîåôåêòèâíèé!), ï³ðàçèíàì³ä, ïðîò³îíàì³ä.
3) Ãðóïà “Ñ” (ïîì³ðíîãî åôåêòó): ñèíòåòè÷í³ ïð-òè ÏÀÑÊ-íàòð³ºâà ñ³ëü, ò³îàöåòàçîí (ò³áîí), åò³îíàì³ä.
Êîìá³íîâàíà òåðàï³ÿ òðèâàëà, òîìó âàæëèâà ïðîô³ëàêòèêà
ïîá³÷íèõ åôåêò³â ³ óñêëàäíåíü!
| | |
Íàé÷àñò³ø³ óñêëàäíåííÿ:
· Ãåïàòîòîêñè÷íèé åôåêò (ðèôàìï³öèí!). Òîìó òðåáà ïðèçíà÷àòè ãåïàòîïðîòåêòîðè.
· Ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, óðàæåííÿ ïå÷³íêè, íèðîê, ïðèãí³÷åííÿ êðîâîòâîðåííÿ (âñ³ ïð-òè ãð.””, îñîáëèâî öèêëîñåðèí!). Òîìó ë³êóâàííÿ â ñòàö³îíàðíèõ óìîâàõ, ç îäíî÷àñíèì ïðèçíà÷åííÿì â³òàì³í³â êîïëåêñó Â, ÀÒÔ, ãëþòàì³íîâî¿ ê-òè.
· Íåäîñòàòí³ñòü â³òàì³íó Â-6, íåéðîòîêñè÷í³ åôåêòè (òÍÊ). Òîìó ë³êóâàííÿ ï³ä çàõèñòîì â³òàì³í³â êîìïëåêñó  ³ ãëþòàì³íîâî¿ ê-òè.
· Äèñïåïòè÷í³ ðîçëàäè (ÏÀÑÊ), áî ïðèçíà÷àºòüñÿ â óäàðí³é äîç³ 10-12 ãð. Òîìó ïðèéìàòè êðàùå îäíîðàçîâî ï³ñëÿ ¿äè, çàïèâàþ÷è ìîëîêîì àáî ì³í. âîäîþ òèïó “Áîðæîì³”. Ïðè â/âåííîìó ââåäåíí³ âèíèêàþòü ôëåá³òè (çàïàëåííÿ âåí); äëÿ ïðîô³ëàêòèêè - òàê³ ïðàâèëà: êîðèñòóâàòèñü òîíêèìè ãîëêàìè, ÷åðãóâàòè âåíè, ââîäèòè ïîâ³ëüíî.
· Àëåðã³÷í³ ïðîÿâè - ë³êóâàííÿ ïðèïèíÿºòüñÿ ³ ïðèçíà÷àþòüñÿ àíòèã³ñòàì³íí³
ïð-òè.
Óâàãà: Ðèôàìï³öèí çàáàðâëþº ìîêðîòèííÿ, ñå÷ó òà ñëüîçíó ðèäèíó ó ðîæåâèé êîë³ð. Öå íå º íåáåçïå÷íèì. Àëå, çàñïîêî¿âøè õâîðîãî, òðåáà çðîáèòè â³äïîâ³äí³ àíàë³çè ñå÷³ òà ìîêðîòèííÿ íà íàÿâí³ñòü åð³òðîöèò³â, ³ ïðè
¿õ íåãàòèâíîìó çíà÷åíí³ ïðîäîâæèòè ë³êóâàííÿ!
| 
— 2 —
| 2.
| ÏÐÎÒÈÑϲÐÎÕÅÒÎÇͲ (ÏÐÎÒÈÑÈԲ˲ÒÈ×Ͳ) ÇÀÑÎÁÈ. Çà åôåêòèâí³ñòþ òà ïåðåíîñèì³ñòþ ïàö³ºíòîì - 2 ãðóïè ïðåïàðàò³â:
1) Îñíîâí³ - íàéá³ëüø åôåêòèâí³ òà ìåíø òîêñè÷í³: àíòèá³îòèêè ãðóïè ïåí³öèë³íó (ñï³ðîõåòîöèäíà ä³ÿ!) + ñóëüôàí³ëàì³äè.
2) Ðåçåðâí³ - ìåíø åôåêòèâí³ ³ á³ëüø òîêñè÷í³, òîìó ïðèçíà÷àþòüñÿ ó òèõ âèàïàäêàõ, êîëè õâîðèé àáî íå ñòåðïຠïðåïàðàò³â îñíîâíî¿ ãðóïè, àáî âîíè íå äàþòü áàæàíîãî ë³êóâàëüíîãî åôåêòó: àíòèá³îòèêè åðèòðîì³öèí, òåòðàöèêë³íè, ëåâîì³öåòèí + ïð-òè â³ñìóòó (á³éîõ³íîë â/ì”ÿçîâî ïî 3 ìë. 1 ðàç â 3 äí³). Àëå âîíè ïðèãí³÷óþòü ³ìóí³òåò, òîìó ðàçîì ç íèìè ïðèçíà÷àþòüñÿ ³ìóíîìîäóëÿòîðè (òèìàë³í, ëåâàì³çîë, ïðîä³ã³îçàí òà ³íø³).
Çàì³ííèêîì á³éîõ³íîëó º á³ñìîâåðîë, ÿêèé ââîäèòüñÿ â/ì”ÿçîâî ïî 1,5 ìë. 2 ðàçè íà òèæäåíü.
Ìåõàí³çì ïðîòèñï³ðîõåòîçíî¿ ä³¿ ïð-ò³â â³ñìóòó - áëîêàäà ñóëüôã³äðèëüíèõ ãðóï (SH-ãðóïè) ôåðìåíò³â ñï³ðîõåò, ÷åðåç îáîëîíêè ÿêèõ âîíè ëåãêî ïðîíèêàþòü; öå âèêëèêຠïîðóøåííÿ òêàíèííîãî äèõàííÿ ñï³ðîõåò, ³ âîíè ãèíóòü.
Ïðèì³òêà. Ñâîºð³äíèì “òåñòîì” íà åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ º “ðåàêö³ÿ çàãîñòðåííÿ”: ïðáëèçíî íà 3-é-4-é äåíü â³ä ïî÷àòêó ë³êóâàííÿ ñòàí ïàö³ºíòà ïîã³ðøóºòüñÿ - ï³äâèùóºòüñÿ òåìïåðàòóðà ò³ëà, ç”ÿâëÿºòüñÿ âèñèï íà øê³ð³, ãîëîâíèé á³ëü, íóäîòà. Öå ïîÿñíþºòüñÿ ðåàêö³ºþ îðãàí³çìó ïàö³ºíòà íà ïðîäóêòè ðîçïàäó ì³êðîáíèõ ò³ë (á³ëêè, òîêñèíè), ÿê³ øâèäêî íàêîïè÷óþòüñÿ ³ íèðêè íå âñòèãàþòü ¿õ âèâîäèòè. Ó ö³é ñèòóàö³¿ òðåáà ïðèçíà÷èòè ïàö³ºíòîâ³ äîáðå ïèòòÿ, ñå÷îã³íí³ (íàïðèêëàä íàñò³é òðàâè ñïîðèøó), òàáëåòêè â³ä ãîëîâíîãî áîëþ (ñåäàëãèí òîùî), íà í³÷ - ä³ìåäðîë (ïðîòèàëåðã³÷íèé ïð-ò),
ïðîäîâæóþ÷è âèêîíóâàòè ñõåìó ë³êóâàííÿ ïðîòèñèô³ë³òè÷íèìè çàñîáàìè.
|
| Çàâäàííÿ äëÿ ñàìîñò³éíî¿ ðîáîòè:
· Ïðàâèëà çàñòîñóâàííÿ ðèôàìï³öèíó.
· Ùî òðåáà âðàõîâóâàòè ïðè âèçíà÷åíí³ ³íäèâ³äóàëüíî¿ äîçè ³çîí³àçèäó?
· ×îìó íåäîö³ëüíî êîìá³íóâàòè ðèôàìï³öèí ç ÏÀÑÊ -îì äëÿ ïðèéîìó ó ñåðåäèíó?
· Ñèìïòîìàòèêà äåïîíóâàííÿ â³ñìóòó ó ñëèçîâèõ îáîëîíêàõ ðîòîâî¿ ïîðîæíèíè, ïðîô³ëàêòèêà.
· ßêèé àíòèäîò ³ ÿê çàñòîñîâóºòüñÿ äëÿ ë³êóâàííÿ óðàæåíü âíóòð³øí³õ îðãàí³â (íèðîê, ïå÷³íêè, êðîâîòâîðíî¿ ñèñòåìè) ïðåïàðàòàìè â³ñìóòó?
|
— 3 —
| 3.
|
1)
| ÏÐÎÒÈÏÐÎÒÎÇÎÉͲ ÇÀÑÎÁÈ.
Ïðîòèàìåáí³ çàñîáè. Äëÿ ë³êóâàííÿ àìåáíî¿ äèçåíòåð³¿.
²ñíóþòü 3 ôîðìè àìåáè: ïðîñâ³òíà, âíóòð³øíüîñò³íî÷íà òà ïîçàêèøêîâà (â ïå÷³íö³, ëåãåíÿõ, äå âèêëèêàþòü àáñöåñè). Òîìó õ³ì³îòåðàï³ÿ êîìïëåêñíà: Åìåòèíó ã³äðîõëîðèä (àëêàëî¿ä ï³âäåííîàìåðèêàíñüêî¿ ðîñëèíè ³ïåêàêóàíè-áëþâîòíîãî êîðåíþ) ïî 1,5 ìë. 1% ð-íó ï/øê.,â/ì”ÿç
äâ³÷³ íà äåíü ïðîòÿãîì 4-6 äí³â äî îôîðìëåííÿ âèïîðîæí³â ïàö³ºíòà (óñåðåäèíó íå ìîæíà - òðèâàëà íóäîòà, ïîò³ì áëþâîòà!). Ïîò³ì ïåðåõîäÿòü íà ë³êóâàííÿ åíòåðîñåïòîëîì àáî õ³í³îôîíîì, êîòð³ ïðèçíà÷àþòüñÿ ó ñåðåäèíó. Ç àíòèá³îòèê³â âèêîðèñòîâóºòüñÿ òåòðàöèêë³í.
| | | 2)
| Ïðîòèòðèõîìîíîçí³ çàñîáè. Òðèõîìîíàäà ïàðàçèòóº ó ñå÷îñòàòåâèõ øëÿõàõ. Òîìó õ³ì³îòåðàï³ÿ êîìá³íîâàíà çà øëÿõàìè ââåäåííÿ ïðåïàðàò³â: îäíî÷àñíî ³ ó ñåðåäèíó ³ ì³ñöåâî.
— Òðèõîìîíàöèä. Ƴíêàì òàê: ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,3 ãð. 2-3 ðàçè íà äåíü 3-5 äí³â, ³íòðàâ³àã³íàëüíî â êóëüêàõ ïî 0,05 ãð. 1 ðàç íà í³÷ ïðîòÿãîì 10 äí³â. Ïðîâîäèòüñÿ 3 êóðñà ë³êóâàííÿ, ïî÷èíàþ÷è ç ïåðøîãî äíÿ ï³ñëÿ ìåíñòðóàö³¿, òîáòî çàãàëîì ïðîòÿãîì 3-õ ì³ñÿö³â (ëèøå òàêà òàêòèêà ë³êóâàííÿ äຠíàä³éíèé åôåêò!). ×îëîâ³êàì òàê: 6 äí³â ïîñï³ëü ïðèçíà÷àºòüñÿ ó ñåðåäèíó ³ îäíî÷àñíî ïðîâîäÿòüñÿ ïðîìèâàííÿ óðåòðè 10 ìë. 1% ð-íó. ×åðåç 10-20 äí³â êóðñ ë³êóâàííÿ ïîâòîðþºòüñÿ.
— Ìåòðîí³äàçîë (òðèõîïîë, ôëàç³ë). Ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,25 2 ðàçè íà äåíü (à æ³íêàì îäíî÷àñíî ³íòðàâàã³íàëüíî 0,5 ãð.) ïðîòÿãîì 10 äí³â.
Ïðèãí³÷óº ðîçâèòîê Helikobacter pylori ó øëóíêó ³ òîìó âèêîðèñòîâóºòüñÿ ïðè ë³êóâàíí³ âèðàçêîâî¿ õâîðîáè.
— Ôóðàçîë³äîí. ó ñåðåäèíó, ³íòðàâàã³íàëüíî, à ÷îëîâ³êàì - ïðîìèâàííÿ óðåòðè 0,02% ð-íîì.
— Òèí³äàçîë (ôàç³æèí). Ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,5 ãð. (2 ãð., òîáòî 4 òàáë. îäíîêðàòíî). Åôåêòèâíèé ïð-ò, áî âèñîêîë³ïîô³ëüíèé (îáîëîíêà çáóäíèêà ìຠáàãàòî ë³ï³ä³â), òîìó øâèäêî ïðîíèêຠâ òðèõîìîíàäó ³ ä³º çíà÷íî òðèâàë³øå çà ³íø³ ïðåïàðàòè.
| | | 3)
| Ïðîòèëÿìáë³îçí³ çàñîáè. Ëÿìáë³ÿ ïàðàçèòóº ó 12-ïàëî¿ êèøö³, æîâ÷íèõ õîäàõ ïå÷³íêè òà æîâ÷íîìó ì³õóð³, âèêëèêàþ÷è äóîäåí³ò, õîëåöèñò³ò, õîëåöèñòî-àíã³îõîë³ò, ÿê³ ñóïðîâîäæóþòüñÿ äèñïåïòè÷íèìè ÿâèùàìè, áîëåì, ðîçëàäàìè òðàâëåííÿ òîùî.
· Ìåòðîí³äàçîë. 5 äí³â ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,05 ãð ç ðàçè íà äåíü.
· Òèí³äàçîë. Ó ñåðåäèíó â òàáë. 2 ãð. îäíîðàçîâî.
· Àì³íîõ³íîë. 10-15 äí³â ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,1-0,15 2-3 ðàçè íà äåíü. Àëå òðåáà ðîáèòè ïåðåðâè íà 2-5 äí³â.
· Ôóðàçîë³äîí. Äîðîñëèì ó ñåðåäèíó â òàáë. ïî 0,1 ãð. 3-4 ðàçè íà äåíü ïðîòÿãîì 10 äí³â.
| 
Çàâäàííÿ äëÿ ñàìîñò³éíî¿ ðîáîòè:
1. Ïðèíöèïè ë³êóâàííÿ ìàëÿð³¿.
2. Çàñòîñóâàííÿ õëîðîõ³íó (õ³íãàì³íó, äåëàã³ëó)
— 4 —
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-12-15 | Ïðîñìîòðû: 976 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|
