Класифікація за характером дії:
1) Що стимулюють рухову активність к-ка:
— Для боротьби з атонією к-ка (в т.ч. післяопераційною) - ацеклідин, про-
рин. Вони підвищують тонус гладеньких м”язів кишок, практично не
впливаючи на активність перистальтики;
— Для боротьби з закрепами (внаслідок ослаблення перистальтики) -
проносні засоби, які посилюють саме перистальтику к-ка.
2) Що знижують тонус та рухову активність кишок:
— Протиспазматичні - для зняття кишкових спазмів, коліків: атропіну
сульфат, платифіліну гідротартрат, папаверину гідрохлорид, но-шпа,
баралгін, бензогексоній;
— Протипроносні - для ліквідації проносу.
1.
Проносні засоби.
Þ Що діють по всій довжині кишок - сольові проносні (магнію сульфат, натрію сульфат, сіль карловарська штучна). Застосовуються не тільки при закрепах, але й при отруєннях, вигнанні глистів (15-30 гр. натще в 0,5 скл. води, запити склянкою прохолодної води). Принцип дії: підвищують осмотичний тиск у кишечнику, що супроводжується збільшенням змісту к-ка, подразненням чутливих рецепторів і, як наслідок, - різким посиленням його перистальтики. Ефект дії проявляється через 2-4 години.
Увага: Протипоказані при вагітності, апендициті та інших гострих
запальних процесах в ШКТ(ентерити, коліти, виразкоіва хвороба
шлунка та 12-палої кишки, гастрити).
Þ Що діють переважно на тонку кишку - рицинова олія (із насіння кліщовини). Принцип дії: в тонкому к-ку розщіплюється ліпазою з утворенням рицинолової кислоти і рицинового мила, котрі мають виразну подразнюючу дію на рецептори к-ка, посилюючи його перистальтику. Показання до призначення ті ж самі (15-30 мл. на прийом, ефект - через 5-6 год.) + в акушерстві - для стимуляції пологів, для підготовки пацієта до рентгеноскопії ШКТ (бо, на відміну від сольових пр-тів, не утворює газових пухірів і рідини у к-ку-т.з.рівнів Клейберга, і тому не заважає ретген-дослідженню). Протипоказання ті ж самі + при отруєннях, бо сприяє всмоктуванню отрут, які добре розчиняються у жирах (бензол, фосфор) і при використанні екстракту чоловічої папороті для вигнання цестодів (діюча речовина папороті-філіцин- теж жиророзчинна).
Примітка: При хронічних закрепах сольові проносні та рицинову олію недоцільно застосовувати внаслідок порушення ними процесів всмоктування поживних речовин у тонкому к-ку (людина буде худіти і виснаджуватись!!).
Þ Що діють переважно на товсту кишку - застосовуються при хронічних закрепах, бо не впливають на всмоктування поживних речовин. Ефект дії проявляється через 8 год. після прийому.
-- 2 --
· Синтетичні пр-ти: Фенолфталеїн, ізафенін, бісакоділ, гуталакс. Останній зараз більш популярний. Він являє собою комплекс дінатрієвої солі бісфенілсірчаної кислоти, ефіру параоксибензойної
кислоти і сорбіту. Має такі переваги: не дає ускладнень, звикання, ліквідує закреп будь-якого походження. Призначається по 10-15 крап. з водою на прийом (краще на ніч).
· Пр-ти на рослинній основі (фітопрепарати, що містять антраглікозиди): Порошок кореня ревеню в табл. і сиропі (для дітей), екстракт крушини рідкий (20-40 крап. на прийом), пр-ти сени (Александрійського листа) - настій листя 1:10 по 1 ст.лож. вранці та ввечорі, сенаде, глаксена сенадексин - в табл., Регулакс (кафіол) в брикетах.
Примітка 1: Для отримання проносного ефекту кореня ревеню доза його порошка має бути не менш 0,5 гр., тоді як в дозі менш 0,3 гр. буде проявлятися дія не антраглікозидів, а таноглікозидів, які теж є в ревені і які мають в”яжучий ефект, і тому закрепи посилюватимуться!!!
Примітка 2: Кафіол (регулакс) являє собою комплекс листя сени, м”якоті сливи, інжиру, вазелінового масла. 1-2 брикета розжувати з невеликою кількістю води і прийняти перед сном.
Примітка 3: Фітопрепарати треба чергувати з синтетичними засобами, бо до антраглікозидів поступово виникає звикання.
2.
Протипроносні засоби.
¨ Для припинення проносу будь-якого походження застосовуються:
— Обволікальні засоби (крохмальний слиз, кисілі), вивар чорниці, настій
трави звіробою, вивар суплідь вільхи (має дуже добру протизапальну і протипроносну дію!), настій квітів ромашки аптечної, вивар кореня дев”ясилу (ефективний особливо при катарах кишечника!)
¨ Для припинення проносу неінфекційного походження застосовується
Імодіум (лопераміду гідрохлорид). Активно гальмує перистальтику к-ка,
не викликає звикання та наркотичної залежності(за хімічною будовою
близький до наркотика фентаніла), малотоксичний (але дітям до 12 років
не пропонується). Призначається одразу 2 капсули (табл.), потім-по 1
капс.(табл.) після кожного рідкого випорожнення.
Увага: При інфекційному проносі не рекомендується, бо посилюється інтоксикація!
¨ Для припинення проносу інфекційного походження застосовуються етіотропні засоби (протиінфекційні): ентеросептол, інтестопан, левоміцетин
Завданнядля самостійної роботи:
1. Принцип дії та особливості застосування пітуїтрину при атонії кишечника.
2. Протипоказання до застосування будь-яких проносних засобів.
3. Особливості дії та застосування фенолфталеїну та ізафеніну.
Завдання для самостійної роботи: