АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНТИГІПЕРТЕНЗИВНІ ( ГІПОТЕНЗИВНІ ) ЗАСОБИ

Прочитайте:
  1. Адренергічні засоби
  2. Адреноблокуючі засоби.
  3. Адреноміметичні засоби непрямої дії.
  4. Адреноміметичні засоби прямої дії.
  5. Адсорбуючі засоби.
  6. Алкілювальні засоби.
  7. АНАЛЬГЕЗУЮЧІ ЗАСОБИ
  8. Анальгетичні засоби
  9. АНАЛЬГЕТИЧНІ ЗАСОБИ
  10. Анальгетичні засоби.

Знижують артеріальний тиск за рахунок впливу на:

· тонус периферийних кровоносних судин, який залежить від нервової регуляції, гуморальних факторів,наприклад ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РАА-системи), симпато-адреналової системи;

· серцеве викидання (об”єм крові, який викидається в аорту за 1 хв.);

· об”єм та електролітний склад крові.

Тому за локалізацією дії антигіпертензивні засоби діляться на такі групи:

1. Нейротропні засоби центральної дії:

A. Стимулятори центральних адренорецепторів: клофелін (гемітон, катапресан, клонідин), метилдопа (допегіт, альдомет).

B. Засоби, що пригнічують ЦНС: седативні, снодійні, транквілізатори, нейролептики.

2. Нейротропні засоби периферийної дії:

A. а- адреноблокатори: празозин, фентоламіну гідрохлорид, тропафен.

B. в- адреноблокатори: анаприлін, метопролол тощо.

C. Симпатолітики: резерпін (зменшує також синтез реніну), октадин.

3. Блокатори ангіотензинових рецепторів кровоносних судин: лозартан тощо.

4. Інгібітори ангіотензин-перетворюючогого (ангіотензинконвертуючого)

ферменту (АПФ, АКФ): каптоприл, еналаприл тощо.

5. Периферийні судинорозширювальні засоби (спазмолітики міотропної дії, або

міотропні вазоділататори): апресин (гідралазин), діазоксид (гіперстат), натрію

нітропрусид (наніпрус), молсидомін (корватон), магнію сульфат, но-шпа,

папаверину гідрохлорид, дибазол, папазол (комплекс дибазолу з папаверином)

6. Антагоністи кальцію: верапаміл, ніфедипін.

7. Діуретик и (сечогінні, тобто які впливають на водно-сольовий баланс):

1) Які діють на функції епітелію ниркових канальців (пригнічують зворотне всмоктування води та електролітів): дихлотіазид (гіпотіазид), фуросемід (розчинна форма -” лазикс”), клопамід (бринальдикс), т риамтерен (не блокує реабсорбцію калію, такі препарати наз. калійзберігаючими(комплекс тріамтерен + гіпотіазид = “Тріампур-композитум”).

Увага: 1) Дихлотіазид і фуросемід, (менш клопамід) блокують реабсорбцію калію, тому викликають гіпокаліемію, яка призводить до аритмії серця. Тому при лікуванні ними пацієнту треба призначати препарати калію, а в їжу - продукти, багаті на калій (печена картопля в кожурі, абрикоси, курага, виноград, морква, мед); 2)Збільшують рівень цукру в крові (увага діабетикам!!); 3) Затримують виведення сечової кислоти та її солів (уратів), які відкладаються в суглобах, що може викликати явища подагри, а у хворого на цю патологію призвести до загострення її(!), тому одночасно треба призначати засоби, які затримують синтез уратів і стимулюють їх виведення (алопуринол, уродан).

 

2) Антагоністи альдостерону (діють в дистальних канальцях - блокують дію альдостерону, тому затримується реабсорбція води і натрію): спіронолактон (верошпірон, альдактон - калійзберігаючий).

3) Осмотичні діуретики: маніт (готовий розчин- маніто л), сечовина для ін”єкцій. Застосовуються у 15-30% р-нах для дегідратуючої терапії при набряку легень, мозку, глаукомі. Вводяться в/венно, розрахунок дози - на масу тіла.

4) Фітопрепарати сечогінної дії: настої та відвари листя берези, березових

бруньок, листя брусниці, ягод суниці, квітів василька, трави споришу (розчи-

няє сечові конкременти,тому корисно призначати при сечо- камн”яній

хворобі!), хвощу польового, листя мучниці (ведмежі вушка).

P.S.: Оскільки гіпертонічна хвороба поліетіологічна, то стійкий і тривалий

лікувальний ефект дає лише комбінована фармакотерапія!!

  Особливості роботи з деякими препаратами: — Після приймання клофеліну, бензогексонію, октадину,натрію нітропрусиду хворий повинен лежати протягом 1,5-2 год. для запобігання ортостатичному колапсу. Для усунення цього ускладнення застосовуються стабілізатори А.Т.- мезатон, пітуїтрин. (в/м або в\в крапельно), в/м ін”єкція мезатону при необхідності повторюється через 45-60 хв.. — Під час лікування клофеліном заборонено вживати спиртні напої!!! — Клофелін в/венно вводиться обережно: вміст ампули розчиняють в 10-20 мл ізотонічного розчину, вводять протягом 3-5 хв. (у результаті швидкого введення можливе підвищення артеріального тиску).
  — Клофелін і метилдопу відміняють, поступово зменшуючи дозу - для профілактики “синдрому відміни”.
  — В/м”язові ін”єкції магнію сульфату болючі, на місці введення можуть утворитися болючі інфільтрати. — В/венно манезію вводять повільно, обережно (3% р-н протягом години крапельно), швидке введення призводить до зупинки дихання!!!. — Інгібітори АПФ протипоказані вагітним (тератогенез!). — Діуретики несумісні з сульфаніламідами. — Сечогінні препарати приймають у першій половині дня. — Фуросемід несумісний в одному шприці з іншими препаратами. — Фуросемід у таблетках приймають перед їдою. Його не можна призначати разом з препаратами, що виявляють ототоксичну та нефротоксичну дію (стрептоміцин, гентаміцин, тощо).
— Комплекс апресин + резерпін + дихлотіазид наз. “Адельфан” (“Трірезид”) і призначається в табл. 2-3 рази на день за схемою, після їди (резерпін!). — Діазоксид вводиться тільки в/венно, швидко, через голку великого діаметру (т.з. “болюсна ін”єкція”), бо має дуже коротку дію (до 10 хв.) за рахунок швидкого зв”язування білками плазми крові, але незважаючи на це він є одним з кращих засобів для виведення з гіпертонічної кризи.  

Завдання для самостійної роботи:

¨ Принципи лікування гіпертонічної кризи. Алгоритм надання невідкладної допомоги при виведенні з кризи.

¨ Симптоматика передозування натрію нітропрусиду і невідкладна допомога.

¨ Правила готування р-ну маніту і роботи з ним.

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)