АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І ГОСТРИХ СТАНАХ

Прочитайте:
  1. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРОЇ НЕПРОХІДНОСТІ КИШОК Й ІНШИХ ГОСТРИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНЫВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ.
  2. Кровотечі з гострих ерозій і виразок.
  3. Лікувальна тактика гострих вірусних гепатитів (ГВГ)
  4. Ознаки гострих гнійних захворювань пальців та кисті
  5. Основні елементи догляду за дітьми з захворюваннями органів дихання та принципи надання допомоги при невідкладних станах.
  6. Основні принципи догляду за хворими в післяопераційному періоді. Профілактика ускладнень, основи догляду за хворими вкрай важкому та в непритомному станах
  7. Основні принципи допомоги при гострих отруєннях та невідкладних станах
  8. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ОТРУЄНЬ
  9. Симптоматичні засоби, що застосовують у випадках гострих інтоксикацій.

____________________________________

Реанімаційні та фармакотерапевтичні заходи при гострих отруєннях. 1) Екстрена детоксикація. А. Призупинити подальше надходження отрути в організм.: — При попаданні отрути дерез дихальні шляхи: потерпілого винести у кім- нату, що добре провітрюється; зняти верхній одяг, на якому може ад- сорбуватись отрута. — При попаданні отрути на шкіру чи слизові оболонки: змити її великою кількістю проточної води. — При ін”єкційному введенні отрути (п/шк., в/м”яз.) треба обмежити її всмоктування: на уражене місце накласти міхур з льодом на 6-8 год., зроби- ти циркулярну новокаїнову блокаду (0,3-0,5 мл. 1% р-ну адреналіну гідро- хлориду з 2-3 мл. 0,5% р-ну новокаїну). — При попаданні отрути у ШКТ перш за все треба запобігти її всмоктуванню в кров. Б. Запобігти всмоктуванню отрути в кров із травного канала: — Промивання шлунка за допомогою зонда. Якщо отруєння припікаючими речовинами (кислоти й основи), перед промиванням ввести підшкірно 1 мл. 1% р-ну промедолу, а зонд змазтити вазеліновим маслом.   Увага: При гострих запальних захворюваннях шлунка (виразкова хворо- ба) промивати шлунок не можна - небезпека прободіння (перфорації)!!! Беззондове промивання (“Мале промивання”): добре пиття прохолодної води з додаванням слабкого р-ну (світло-рожевого кольору) калію пер- манганату для окислення отрути - здійснюється лише на ранніх стадіях отру- єння, якщо немає розладу свідомості і не прігнічений блювотний рефлекс.   — Якщо не вдалося встановити, чим отруївся пацієнт, треба зробити наступне: * Промити шлунок за всіма правилами (з використанням калію перманганату). * Дати активоване вугілля (30-40 гр. або 3-4 ст. ложки на склянку води у вигляді суспензії). Можна застосувати т.з. “Універсальну протиотруту” - це суміш 1 частини оксиду магнію і таніну (порівну) і 2-х частин вугілля активованого - 2 ст. ложки на склянку води. * Дати сольове проносне - 25 гр. магнезії або сульфату натрію на 1/2 скл. води, запиваючи 2 скл. холодної води.   Nota bene!: 1)Не можна застосовувати проносні при вагітності, гострих гастритах, ентеритах, ентероколітах, панкреатитах, підозрі на апендицит (до встановлення діагнозу - небезпека прободіння апендиксу!!!), при отруєннях кислотами та лугами (опіки шлунка і кишечника!). 2)При отруєннях фосфором та іншими речовинами, що добре розчиняються у жирах, не можна як проносне застосовувати олію касторову, бо це прискорить всмоктування отрути в кров.

— 2 —

 

  В. Провести антидотну терапію - знешкодити отруту за допомогою спеціфічних протиотрут (антидотів) і послабити її дію застосуванням функціональних антагоністів: * При отруєннях важкими металами і металоїдами можна застосувати: — “ Antіdotum metallorum ” - насичений розчин сірководню в лужній воді. 59-73 Дається вседину 50-100 мл. — Унітіол (5% р-н 5 мл. в амп.) - в/м”язово або в/венно з розрахунку 1 мл. на 10 кг. маси тіла пацієнта на 1 ін”єкцію. * При отруєннях морфіном- функціональний антагоніст налорфін (налоксон). * При отруєннях токсичними грибами, М-холіноміметиками - функціональний антагоніст атропіну сульфат. * При отруєнняї синільною кислотою і ціанідами - функціональний антагоніст метиленовий синій. Г. Вивести отруту з організму після її всмоктування в кров: — Методом форсованого діурезу: в/венно крапельно 1-1,5 л. фізрозчину або ізотонічного (5%) р-ну глюкози одночасно із сечогінними препаратами швидкої дії (фуросемід, лазикс). — Методом гемосорбції - за допомогою перфузії (пропускання) крові через спеціальний детоксикатор, який має сорбційні колонки. — Методом гемодіалізу -очищення крові від отрути за допомогою апарату “Штучна нирка”. — Методом перитонеального діалізу - очищення організму від отрути через очеревину. — Методом замісного переливання крові - видаляють частину крові і переливають до 2-3 л. одногрупної донорської крові.
  2) Нормалізація життєвоважливих функцій організму: * У разі пригнічення дихання - аналептики кордіамін, етимізол, камфора (при отруєнні барбітуратами - бемегрид). При зупинці дихання - штучне дихання не менш 30 хв. * У разі колапсу - стабілізатори А.Т.: мезатон, ефедрин, норадреналін, адреналін (останні два - якщо немає серцевої недостатності!!!). * У разі розвитку гострої серцевої недостатності - камфора, серцеві глікозиди швидкої дії (строфантин, корглікон). У разі зупинки серця - адреналін внутрішньосерцево за відповідною методикою. * У разі м”язових судом - 10 мл. 20% р-ну кальцію глюконату в/м, 2 мл. 05% р-ну сибазону.

Завдання для самостійної роботи:

1. Правила застосування: налорфіну (налоксону), атропіну сульфату, бемегриду, метиленового синього, строфантину, мезатону.

2. Алгоритми надання невідкладної допомоги при: 1)нападі бронхіальної астми, 2)нападі стенокардії, 3)анафілактичному шоку, 4)кровотечі, 5)набряку легень, 6)колапсі, 7)гострій серцевій недостатності, 8)гіпертонічній кризі, 9)аритмії серця, 10)непритомності.

 

 

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)