ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

ղ̲×ÍÅ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß ÑÅײ

Ïðî÷èòàéòå:
  1. III. Äàí³ îá'ºêòèâíîãî äîñë³äæåííÿ.
  2. Àíàë³ç òà îö³íêà ðåçóëüòàò³â ëàáîðàòîðíîãî äîñë³äæåííÿ êðîâ³, ñïèííîìîçêîâî¿ ð³äèíè, ñå÷³, êàëó, 쳺ëîãðàìè, ìåäèêî-ãåíåòè÷íèõ ïðîá, ²ÔÀ-ä³àãíîñòèêè.
  3. Á. Äàí³ ³íñòðóìåíòàëüíîãî äîñë³äæåííÿ ñòðóêòóðè ÏÇ.
  4. Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ íà ñòàô³ëîêîê
  5. Á²Îղ̲×ÍÅ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß ÊÐβ
  6. Âàøà ³íòåðïðåòàö³ÿ äàíîãî äîñë³äæåííÿ?
  7. Âàøà ³íòåðïðåòàö³ÿ äàíîãî äîñë³äæåííÿ?
  8. Âàøà ³íòåðïðåòàö³ÿ äàíîãî äîñë³äæåííÿ?
  9. Âàøà ³íòåðïðåòàö³ÿ äàíîãî äîñë³äæåííÿ?
  10. Âàøà ³íòåðïðåòàö³ÿ äàíîãî äîñë³äæåííÿ?

Õ³ì³÷íå äîñë³äæåííÿ ñå÷³ ïðîâîäÿòü ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ âì³ñòó á³ëêà, ãëþêîçè, êåòîíîâèõ ò³ë, êðîâ³, ì³îãëîá³íó, ³íäèêàíó, á³ë³ðó­á³íó, óðîá³ë³íó, æîâ÷íèõ êèñëîò, í³òðàò³â, ñå÷îâèíè, êðåàòèí³íó. ²ñíóº ðÿä ìåòîä³â äëÿ ïðîâåäåííÿ ÿê³ñíîãî, íàï³âê³ëüê³ñíîãî òà ê³ëüê³ñíîãî àíàë³ç³â ñå÷³. Âèêîðèñòàííÿ óí³âåðñàëüíèõ ³íäèêàòîð­íèõ ñìóæîê äຠçìîãó äîñë³äæóâàòè õ³ì³÷í³ ïîêàçíèêè áåçïîñåðåä­íüî â ãîñïîäàðñòâàõ.

Âèçíà÷åííÿ á³ëêà. Ñå÷à çäîðîâèõ òâàðèí ì³ñòèòü äóæå ìàëó ê³ëüê³ñòü á³ëêà, ÿêó íå ìîæíà âèçíà÷èòè íàâ³òü äîñèòü ÷óòëèâèìè ïðîáàìè ç 20%-íèì ðîç÷èíîì ñóëüôîñàë³öèëîâî¿ êèñëîòè ³


50%-íèì ðîç÷èíîì àçîòíî¿ êèñëîòè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âèÿâëÿþòü á³ëîê ó ê³ëüêîñòÿõ â³äïîâ³äíî 0,015 ³ 0,033 ã/ë.

Êð³ì íèõ, ÷àñòî çàñòîñîâóþòü ïðîáó ç êèï'ÿò³ííÿì, à â îñòàí­í³é ÷àñ — óí³âåðñàëüí³ ³íäèêàòîðí³ ñìóæêè. ʳëüê³ñíå âèçíà÷åííÿ á³ëêà â ñå÷³ ïðîâîäÿòü ëèøå ï³ñëÿ ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â ÿê³ñíèõ ïðîá, âèêîðèñòîâóþ÷è äëÿ öüîãî êîëîðèìåòðè÷íèé ìåòîä ç ñóëü-ôîñàë³öèëîâîþ êèñëîòîþ àáî Ðîáåðòñà-Ñòîëüíèêîâà, ÿêèé ãðóí­òóºòüñÿ íà òîìó, ùî ïðè ïðîá³ ç àçîòíîþ êèñëîòîþ á³ëå ê³ëüöå íà ìåæ³ ¿¿ ç ñå÷åþ ç'ÿâëÿºòüñÿ ì³æ 2,5 ³ 3 õâ ïðè íàÿâíîñò³ 0,033 ã/ë á³ëêà. ßêùî ê³ëüöå óòâîðþºòüñÿ ðàí³øå, òî á³ëêà â òàê³é ñå÷³ á³ëü­øå 0,033 ã/ë ³ òîìó ñå÷ó ðîçáàâëÿþòü äîòè, ïîêè ê³ëüöå íå áóäå óòâîðþâàòèñÿ ó çàçíà÷åíèé òåðì³í. ʳëüê³ñòü á³ëêà â ñå÷³ ìîæíà âèçíà÷èòè òàêîæ ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè.

Ïîÿâó á³ëêà â ñå÷³ íàçèâàþòü ïðîòå¿íóð³ºþ. Âîíà áóâຠíèðêî­âîãî (ðåíàëüíîãî) ïîõîäæåííÿ, ÿêùî á³ëîê íàäõîäèòü ³ç íèðîê, ³ ïîçàíèðêîâîãî (íåðåíàëüíîãî), ÿêùî â³í äîì³øóºòüñÿ ïî õîäó ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. Íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ áóâຠôóíêö³îíàëüíîãî ³ îðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ. Ôóíêö³îíàëüíà íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ êîðîòêî÷àñíèì ïåðåá³ãîì, íå ñóïðîâîäæóºòüñÿ áóäü-ÿêèìè êë³í³÷íèìè ñèìïòîìàìè, ÷àñòî ïîâ'ÿçàíà ç ô³ç³îëîã³÷­íèì ñòàíîì îðãàí³çìó. Âîíà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ òâàðèí ïðîòÿãîì ïåðøèõ äåñÿòè äí³â æèòòÿ, ó êîð³â â îñòàíí³é òèæäåíü ïåðåä îòåëåííÿì, ïðè òðèâàëîìó êîíöåíòðàòíîìó òèï³ ãîä³âë³, ï³ñëÿ ñèëüíîãî ì'ÿçîâîãî íàâàíòàæåííÿ, ïåðåîõîëîäæåííÿ, ïåðåãð³âàííÿ. ×àñòî òàêà ïðîòå¿íóð³ÿ âèíèêຠó òâàðèí, ïåðåõâîð³­ëèõ ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþâàííÿìè.

Îðãàí³÷íà íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ âèíèêຠâíàñë³äîê ñòðóêòóðíèõ çì³í ó íèðêàõ. Âîíà ïîâ'ÿçàíà ³ç çá³ëüøåííÿì ïðîíèêíîñò³ íèðêî­âèõ êëóáî÷ê³â ³ ïîðóøåííÿì ñòðóêòóðè êàíàëüö³â (íåôðèò, íåôðîç, àì³ëî¿äîç) íèðîê. Âèñîêèé âì³ñò á³ëêà â ñå÷³ ïîºäíóºòüñÿ ç ðîçâèò­êîì íàáðÿê³â. Ïðîòå¿íóð³ÿ ïðè íåôðèò³ ³ ﳺëîíåôðèò³ ñòàíîâèòü áëèçüêî 1—2 %, à ïðè íåôðîç³ äî 3—5 %. Îðãàí³÷íà ïðîòå¿íóð³ÿ ñò³éêà ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ ðàçîì ç êë³í³÷íèìè îçíàêàìè óðàæåííÿ íèðîê.

Íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ â³ä ïîçàíèðêîâî¿ â³äð³çíÿºòüñÿ á³ëüøèì âì³ñòîì á³ëêà â ñå÷³ (ïðè ïîçàíèðêîâ³é â³í ð³äêî ïåðåá³ëüøóº 1 ã/ë), íàÿâí³ñòþ â îñàä³ ñå÷³ öèë³íäð³â òà ³íøèìè ñèìïòîìàìè óðàæåííÿ íèðîê. Áóâàþòü âèïàäêè îäíî÷àñíîãî óðàæåííÿ íèðîê ³ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ïðîòå¿íóð³ÿ áóäå çì³øà­íîþ.

Ïðîòå¿íóð³ÿ òàêîæ çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè çàõâîðþâàíí³ ñòàòåâèõ îðãàí³â: ó ñàìîê — ïðè çàïàëåííÿõ ìàòêè ³ ï³õâè, ó ñàìö³â — ïðè çàïàëåíí³ ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè. Òàêó ïðîòå¿íóð³þ íàçèâàþòü íå­ñïðàâæíüîþ.

Âèçíà÷åííÿ â ñå÷³ öóêðó. Ó ñå÷³ çäîðîâèõ òâàðèí ì³ñòÿòüñÿ ñë³­äè öóêðó (ãëþêîçè), ÿê³ íå âèÿâëÿþòüñÿ õ³ì³÷íèìè ðåàêö³ÿìè, ùî


çàñòîñîâóþòüñÿ â ëàáîðàòîð³ÿõ. Òîìó ñå÷ó ïðèéíÿòî ââàæàòè â³ëü­íîþ â³ä ãëþêîçè òà ³íøèõ öóêð³â. Âèçíà÷åííÿ ãëþêîçè ñë³ä ïðîâî­äèòè çðàçó ï³ñëÿ îäåðæàííÿ ñå÷³, îñê³ëüêè ïðè çáåð³ãàíí³ ïðîá â óìîâàõ ê³ìíàòíî¿ òåìïåðàòóðè â³äáóâàºòüñÿ ôåðìåíòàòèâíå çáðî­äæóâàííÿ âóãëåâîä³â ï³ä 䳺þ ôåðìåíò³â ì³êðîîðãàí³çì³â ³ ãðèá­ê³â. Ñåðåä óñ³õ öóêð³â ñå÷³ íàéá³ëüø âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠâèçíà­÷åííÿ ãëþêîçè, îñê³ëüêè ³íø³ âóãëåâîäè ì³ñòÿòüñÿ ó íåçíà÷í³é êîí­öåíòðàö³¿, òîìó íå ìàþòü ä³àãíîñòè÷íîãî çíà÷åííÿ.

Äîñë³äæóþòü ãëþêîçó ÿê³ñíèìè ³ ê³ëüê³ñíèìè ïðîáàìè. Äëÿ åêñïðåñ-àíàë³çó âèêîðèñòîâóþòü ³íäèêàòîðí³ ñìóæêè. ßê³ñí³ ïðîáè ãðóíòóþòüñÿ íà â³äíîâëþâàëüíèõ âëàñòèâîñòÿõ ãëþêîçè. Öå ïðîáè Áåíèäèêòà, Ãåéíåñà, ͳëÿíäåðà, Ôåë³íãà òà ³í. ʳëüê³ñíå âèçíà÷åí­íÿ öóêð³â ó ñå÷³ ïðîâîäÿòü ìåòîäîì çáðîäæóâàííÿ ó öóêðîìåòðàõ Åéíãîðíà, Ëàñàðà-Êîíà, Àëüòãàóçåíà, îðòî-òîëó¿äèíîâèì òà ãëþ-êîçî-îêñèäàçíèì ìåòîäàìè.

Âèä³ëåííÿ ãëþêîçè ç ñå÷åþ íàçèâàþòü ãëþêîçóð³ºþ. Ñïî­ñòåð³ãàºòüñÿ âîíà ïðè ð³âí³ ãëþêîçè â êðîâ³, âèùîìó çà íèðêîâèé ïîð³ã, ÿêèé ó ìîíîãàñòðè÷íèõ òâàðèí ñòàíîâèòü 8—9 ììîëü/ë, à ó æóéíèõ — 5—6. Ïðè óðàæåíí³ íèðîê êàíàëüö³ âòðà÷àþòü çäàòí³ñòü äî ðåàáñîðáö³¿ ãëþêîçè, òîìó âåëè÷èíà ïîðîãó çíèæóºòüñÿ ³ ãëþ­êîçà ïî÷èíຠâèä³ëÿòèñÿ ç ñå÷åþ ïðè íîðìàëüí³é ¿¿ êîíöåíòðàö³¿ ó êðîâ³.

Ðîçð³çíÿþòü ô³ç³îëîã³÷íó òà ïàòîëîã³÷íó ãëþêîçóð³þ. Ô³ç³îëî­ã³÷íà ãëþêîçóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ïî¿äàíí³ òâàðèíàìè âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ âóãëåâîäíèõ êîðì³â, ï³ñëÿ çíà÷íîãî ô³çè÷íîãî íàâàíòà­æåííÿ, â ïåðåä- ³ ï³ñëÿðîäîâèé ïåð³îäè, ïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì êîôå¿íó, ä³óðåòèíó, êîðòèêîñòåðî¿ä³â, âíóòð³øíüîâåíí³é ³í'ºêö³¿ ã³ïåðòîí³÷íîãî ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó ³ ãëþêîçè. Êîðîòêî÷àñíà ãëþêîçóð³ÿ º íàñë³äêîì íåðâîâîãî çáóäæåííÿ.

Ïàòîëîã³÷íà ãëþêîçóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ñêàç, ÷óìà ñîáàê, ë³ñòåð³îç, ìåí³í-ãîåíöåôàë³ò, òðàâìè ìîçêó), îòðóºíí³ ñêèïèäàðîì, õëîðîôîðìîì, õëîðàëã³äðàòîì. Âèñîêà êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêîçè â ñå÷³ áóâຠïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ (äî 10—12 %), ïóõëèíàõ íàäíèðíèê³â, ã³ïåð­ôóíêö³¿ ã³ïîô³çó, ã³ïåðòèðåîç³.

Íèðêîâà ãëþêîçóð³ÿ çóìîâëåíà çíèæåííÿì ðåàáñîðáö³éíî¿ çäàòíîñò³ êàíàëüö³â íåôðîí³â. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè õðîí³÷íîìó ãëîìåðóëîíåôðèò³, ãîñòð³é íèðêîâ³é íåäîñòàòíîñò³. Ó òàêèõ âèïàä­êàõ ð³âåíü ãëþêîçè â êðîâ³ íîðìàëüíèé àáî íàâ³òü äåùî çíèæå­íèé.

Ïðè ìàñòèòàõ ³ çàêóïîðþâàíí³ ä³éîê ó òâàðèí ìîæå ðîçâèâàòè­ñÿ ëàêòîçóð³ÿ âíàñë³äîê çâîðîòíîãî íàäõîäæåííÿ ìîëî÷íîãî öóêðó ³ç ìîëîêà â êðîâ ³ ñå÷ó. Ëàêòîçóð³þ â³ä ãëþêîçó𳿠â³äð³çíÿþòü çà äîïîìîãîþ çáðîäæóâàëüíî¿ ïðîáè.

Ïîÿâà ãàëàêòîçè â ñå÷³ (ãàëàêòîçóð³ÿ) áóâຠïðè óðàæåííÿõ


ïå÷³íêè, ì'ÿçîâ³é äèñòðîô³¿, ïàíêðåàòèò³. Ïîÿâà ³íøèõ öóêð³â ó ñå÷³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³äêî.

Âèçíà÷åííÿ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³. Äî êåòîíîâèõ ò³ë â³äíîñÿòü àöå­òîí, áåòàîêñèìàñëÿíó òà àöåòîîöòîâó êèñëîòè. Ó çäîðîâèõ òâàðèí ñå÷à ì³ñòèòü íåâåëèêó ê³ëüê³ñòü êåòîíîâèõ ò³ë, ÿê³ íå âèçíà÷àþòü­ñÿ ÿê³ñíèìè ðåàêö³ÿìè (ïðîáà Ëåñòðàäå äຠçìîãó âñòàíîâèòè íà­ÿâí³ñòü êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³ â³ä 1,7 ììîëü/ë ³ âèùå). Ó çäîðîâèõ êîíåé âì³ñò êåòîíîâèõ ò³ë â ñå÷³ ñòàíîâèòü 0,06—0,66 ììîëü/ë, ó êîð³â — 0,6—1,1, îâåöü — 0,59—1,46 ììîëü/ë. Âèêîðèñòàííÿ ³íäè­êàòîðíèõ ñìóæîê, âèãîòîâëåíèõ ñïåö³àëüíî äëÿ êîæíîãî âèäó òâà­ðèí, äîïîìàãຠâñòàíîâëþâàòè ïîñèëåíå âèä³ëåííÿ êåòîíîâèõ ò³ë, êîíöåíòðàö³ÿ ÿêèõ íåçíà÷íî âèùà âåðõíüî¿ ìåæ³ íîðìè. Çàðàç âè­ïóñêàþòü ñìóæêè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âèçíà÷àþòü ïðèáëèçíó êîí­öåíòðàö³þ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³, à òî÷íó ê³ëüê³ñòü ¿õ äîñë³äæóþòü. â ñïåö³àëüíèõ äèñòèëÿö³éíèõ àïàðàòàõ.

Çá³ëüøåííÿ âì³ñòó êåòîíîâèõ ò³ë â ñå÷³ íàçèâàþòü êåòîíóð³ºþ. Ïîâ'ÿçàíà âîíà ç íåäîñòàòí³ì çàáåçïå÷åííÿì æóéíèõ òâàðèí ëåãêî-ïåðåòðàâíèìè âóãëåâîäàìè â ïîºäíàíí³ ç âèñîêèì âì³ñòîì â ðàö³î­íàõ á³ëê³â ³ æèð³â òà ïðè çãîäîâóâàíí³ êîðì³â, ÿê³ ì³ñòÿòü êåòîãåí-í³ ðå÷îâèíè (ìàñëÿíó êèñëîòó). Êåòîíóð³ÿ º íàñë³äêîì òðèâàëîãî' ãîëîäóâàííÿ, âèñíàæåííÿ, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà. ijàãíîñ­òóþòü êåòîíóð³þ ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³, íèðêîâ³é ãëþêîçóð³¿, êå-òîç³, ä³àðåÿõ, âàæêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ, çàõâîðþâàííÿõ ïå÷³íêè, öåíò­ðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ñêàç, ë³ñòåð³îç, åêëàìïñ³ÿ). Âèçíà÷åííÿ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³ º âèñîêî³íôîðìàòèâíèì ³ ðàíí³ì òåñòîì ïðè ä³àãíîñòèö³ ïðèõîâàíî¿ ôîðìè êåòîçó êîð³â, îâåöü, ñâèíîìàòîê.

Âèçíà÷åííÿ á³ë³ðóá³íó â ñå÷³. Ó ñå÷³ ìîæå ì³ñòèòèñÿ ëèøå êîí'þãîâàíèé (çâ'ÿçàíèé, ïðÿìèé) á³ë³ðóá³í. Íåêîí'þãîâàíèé (â³ëüíèé, íåïðÿìèé) á³ë³ðóá³í íå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ ³ íå ïðîõî­äèòü ÷åðåç íèðêîâ³ êëóáî÷êè, òîìó â ñå÷³ éîãî íå âèÿâëÿþòü. Âì³ñò á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ âèçíà÷àþòü ÿê³ñíèìè ³ ê³ëüê³ñíèìè ðåàêö³ÿìè òà ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè. ²ç ÿê³ñíèõ ðåàêö³é çàñòîñîâóþòü ïðîáè Ðîç³íà, Ôóøå, Ôðàíêà. Âîíè ãðóíòóþòüñÿ íà îêèñëåíí³ á³ë³ðóá³íó â á³ë³âåðäèí, ÿêèé íàäຠïðîá³ çåëåíêóâàòîãî êîëüîðó. Äëÿ âåëè­êî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè ³íôîðìàòèâíîþ º ïðîáà Ôðàíêà (³ç ðîç÷èíîì ìåòèëåíîâîãî ñèíüîãî). ʳëüê³ñòü á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ äîñë³äæóþòü óí³ô³êîâàíèì ìåòîäîì ªíäðàøèêà, Êëåãîðíà ³ Ãðîôà.

Âèä³ëåííÿ á³ë³ðóá³íó ³ç ñå÷åþ íàçèâàþòü á³ë³ðóá³íóð³ºþ. Íàÿâ­í³ñòü éîãî â ñå÷³ ñâ³ä÷èòü ïðî ãëèáîê³ ïîðóøåííÿ ó ãåïàòîá³ë³àðí³é ñèñòåì³, êîëè ê³ëüê³ñòü êîí'þãîâàíîãî á³ë³ðóá³íó â êðîâ³ ïåðåâè­ùóº ð³âåíü íèðêîâîãî ïîðîãó (ïîíàä 34 ìêìîëü/ë á³ë³ðóá³íó). Ïðè á³ë³ðóá³íó𳿠ñå÷à òåìí³º, íàáóâຠæîâòî-çåëåíîãî â³äò³íêó, ï³íè­òüñÿ. Äîñë³äæåííÿ á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ ìຠâàæëèâå çíà÷åííÿ ïðè äèôåðåíö³àëüí³é ä³àãíîñòèö³ æîâòÿíèöü. Á³ë³ðóá³íóð³ÿ ñïîñòåð³ãອòüñÿ ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ ïå÷³íêè (ãåïàòèò, ãåïàòîç, öèðîç) òà æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â (æîâ÷íîêàì'ÿíà õâîðîáà, åõ³íîêîêîç, íîâî-

22Ò


óòâîðåííÿ), òîáòî ïðè ïàðåíõ³ìàòîçí³é ³ ìåõàí³÷í³é æîâòÿíèöÿõ. Ó âèïàäêó ãåìîë³òè÷íî¿ æîâòÿíèö³ á³ë³ðóá³íóð³ÿ â³äñóòíÿ, îñê³ëü­êè â êðîâ³ íàãðîìàäæóºòüñÿ ëèøå â³ëüíèé (íåïðîâåäåíèé ÷åðåç ïå­÷³íêó) á³ë³ðóá³í, ÿêèé íå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ ³ íå ìîæå âèä³ëèòèñÿ íèðêàìè ç ñå÷åþ.

Âèçíà÷åííÿ óðîá³ë³íîãåíó ³ óðîá³ë³íó â ñå÷³. Óðîá³ë³íîãåí ³ óðî á³ë³í º ïîõ³äíèìè ïðîâåäåíîãî ÷åðåç ïå÷³íêó á³ë³ðóá³íó. Óðîá³ë³­íîãåí óòâîðþºòüñÿ â êèøå÷íèêó ³ç á³ë³ðóá³íó ï³ä âïëèâîì ôåðìåí­ò³â ì³êðîîðãàí³çì³â. ×àñòèíà éîãî ðóõàºòüñÿ ó êèøå÷íèêó ³ ïåðå­òâîðþºòüñÿ â ñòåðêîá³ë³íîãåí ³ ñòåðêîá³ë³í, à ðåøòà âñìîêòóºòüñÿ â êðîâ ³ ðîçùåïëþºòüñÿ â ïå÷³íö³. Ïðè óðàæåíí³ ïå÷³íêè (ïàðåíõ³­ìàòîçíà æîâòÿíèöÿ) óðîá³ë³íîãåí íå ïîâí³ñòþ ïåðåòâîðþºòüñÿ ãå-ïàòîöèòàìè ³ çàíîñèòüñÿ êðîâ'þ ó íèðêè, âèä³ëÿþ÷èñü ³ç ñå÷åþ, Âèä³ëåííÿ óðîá³ë³íîãåíó ³ç ñå÷åþ íàçèâàþòü óðîá³ë³íîãåíóð³ºþ, Çðàçó ï³ñëÿ âèä³ëåííÿ óðîá³ë³íîãåí ï³ä 䳺þ êèñíþ ïåðåòâîðþºòüñÿ â óðîá³ë³í. ²ñíóº ö³ëèé ðÿä ïðîá äëÿ ÿê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ óðîá³ë³­íó: Ôëîðåíöà-Êîìàðèöèíà, Áîãîìîëîâà, Øë³ç³íãåðà.

Çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ óðîá³ë³íó â ñå÷³ íàçèâàþòü óðîá³ë³íóð³ºþ, Âñòàíîâëþþòü ¿¿ ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè, çðàçó ïðè ñå÷îâèä³­ëåíí³, êîëè óðîá³ë³íîãåí âñòèãຠïåðåòâîðþâàòèñÿ â óðîá³ë³í. Êð³ì ïàðåíõ³ìàòîçíî¿, óðîá³ë³íîãåíóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ãåìîë³òè÷­í³é æîâòÿíèö³, êîëè óòâîðþºòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü óðîá³ë³íîãåíó, ÿêèé íå âñòèãຠðîçùåïëþâàòèñÿ ó ïå÷³íö³. ³äñóòí³ñòü óðîá³ë³íî­ãåíó â ñå÷³ ïðè çá³ëüøåíí³ âì³ñòó á³ë³ðóá³íó â êðîâ³ ³ ñå÷³ ñâ³ä­÷èòü ïðî íàÿâí³ñòü â îðãàí³çì³ ìåõàí³÷íî¿ æîâòÿíèö³. Ó âèïàäêó ë³êâ³äàö³¿ ìåõàí³÷íî¿ ïåðåøêîäè â æîâ÷íîìó ïðîòîö³ âèíèêຠóðî-á³ë³íóð³ÿ, ùî º ñïðèÿòëèâèì ñèìïòîìîì. Âèä³ëåííÿ ñòåðêîá³ë³íî-ãåíó ³ç ñå÷åþ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè êèøêîâèõ çàõâîðþâàííÿõ (åíòå­ðîêîë³òè, çàâîðîòè, ³íâàã³íàö³ÿ), ÿêùî â êèøå÷íèêó â³äáóâàºòüñÿ éîãî âñìîêòóâàííÿ ó êðîâ ç íàäõîäæåííÿì ó íèðêè.

Âèçíà÷åííÿ æîâ÷íèõ êèñëîò ó ñå÷³. Âèçíà÷àþòü ¿õ íàÿâí³ñòü j ñå÷³ çà äîïîìîãîþ ïðîá, ùî çíèæóþòü ïîâåðõíåâå òÿæ³ííÿ ñå÷³, Ñþäè â³äíîñÿòü ïðîáó Ãàé-Êðàôòà ³ ç ìåòèëåíîâèì ñèí³ì. Çá³ëü­øåííÿ âì³ñòó æîâ÷íèõ êèñëîò ó ñå÷³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ïàðåíõ³­ìàòîçí³é ³ ìåõàí³÷í³é æîâòÿíèöÿõ.

Âèçíà÷åííÿ êðîâ³ ³ êðîâ'ÿíèõ ï³ãìåíò³â. Ó ñå÷³ çíàõîäÿòü êðî¿ ³ êðîâ'ÿí³ ï³ãìåíòè (ãåìîãëîá³í, ìåòãåìîãëîá³í, ãåìîñèäåðèí, ñóëüôãåìîãëîá³í), à òàêîæ ì'ÿçîâèé á³ëîê — ì³îãëîá³í.  ñå÷³ çäîðîâèõ òâàðèí ìîæíà çíàéòè ëèøå ïîîäèíîê³ åðèòðîöèòè ì³êðî­ñêîﳺþ îñàäó. Íàÿâí³ñòü êðîâ³ â ñå÷³ íàçèâàþòü ãåìàòóð³ºþ. ³çó­àëüíî äîì³øîê êðîâ³ â ïðîá³ ñå÷³ (ìàêðîãåìàòóð³þ) ìîæíà âñòà­íîâèòè ïðè âì³ñò³ 25 òèñ. åðèòðîöèò³â ó 1 ìêë. Ñå÷à íàáóâຠ÷åð­âîíîãî êîëüîðó ³ óòâîðþºòüñÿ îñàä çãóñòêó êðîâ³. ßêùî êðîâ íå âèêëèêຠçì³íè êîëüîðó ñå÷³, à âñòàíîâëþþòü ¿¿ íàÿâí³ñòü ëèøå çà äîïîìîãîþ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ÷è ì³êðîñêîﳿ îñàäó, òî ìîâà éäå ïðî ì³êðîãåìàòóð³þ. ßê³ñíå âèçíà÷åííÿ êðîâ³ òà ¿¿ ï³ãìåíò³â ïðîâî-


äÿòü çà äîïîìîãîþ áåíçèäèíîâî¿ ïðîáè é ðåàêö³¿ ç ãâàÿêîâèì íà­ñòîºì. ²íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè òàêîæ ìîæíà ê³ëüê³ñíî âèçíà÷è­òè êðîâ ³ ¿¿ ï³ãìåíòè â ñå÷³, à òî÷íî êîíöåíòðàö³þ ãåìîãëîá³íó âè­çíà÷àþòü ãåìîãëîá³íö³àíèäíèì àáî êîëîðèìåòðè÷íèì (çà Ñàë³) ìåòîäàìè.

Ãåìàòóð³ÿ áóâຠñïðàâæíüîþ, ÿêùî âîíà âèíèêຠâíàñë³äîê óðàæåííÿ îðãàí³â ñå÷îâî¿ ñèñòåìè, ³ íåñïðàâæíüîþ, ùî º íàñë³ä­êîì äîì³øóâàííÿ êðîâ³ ³ç ñòàòåâèõ îðãàí³â. Ñïðàâæí³ ãåìàòó𳿠áóâàþòü íèðêîâ³, ïîçàíèðêîâ³ òà çì³øàí³. Íèðêîâà ãåìàòóð³ÿ ñïî­ñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ãîñòðîìó íåôðèò³, çàãîñòðåíí³ õðîí³÷íî ïåðåá³ãà­þ÷îãî íåôðèòó, ïðè ñèá³ðö³, ÷óì³ ñâèíåé, òÿæêî ïåðåá³ãàþ÷èõ Ñ-³ Ê-ã³ïîâ³òàì³íîçàõ, äåÿêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ, ïðè çàñò³éí³é íèðö³ ó õâîðèõ ç íåäîñòàòí³ñòþ ñåðöÿ, çëîÿê³ñí³é ïóõëèí³ ³ òðàâìàõ íèðîê.

Ïîçàíèðêîâà ãåìàòóð³ÿ âèíèêຠïðè çàïàëåíí³ òà òðàâìàõ ñå­÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â ³ ñå÷îâîãî ì³õóðà, ñå÷îêàì'ÿí³é õâîðîá³, ãîñòðî­ìó ﳺë³ò³, çëîÿê³ñíèõ ïóõëèíàõ ñå÷îâîãî ì³õóðà, ñèá³ðö³.

Äèôåðåíö³þþòü íèðêîâó òà ïîçàíèðêîâó ãåìàòóð³¿, íàñàìïåðåä òàê çâàíîþ ïðîáîþ òðüîõ ñêëÿíîê. Ïðè êðîâîòå÷³ ç óðåòðè êðîâ áóâຠëèøå íà ïî÷àòêó ñå÷îâèä³ëåííÿ (ïåðøà ïîñóäèíà), ïðè óðà­æåíí³ ñå÷îâîãî ì³õóðà — â ê³íö³ éîãî (òðåòÿ ïîñóäèíà), à ïðè óðà­æåíí³ íèðîê — ó âñ³õ òðüîõ ïîñóäèíàõ. Êð³ì òîãî, áåçñóìí³âíèì äîâîäîì íèðêîâîãî ïîõîäæåííÿ ãåìàòó𳿠º íàÿâí³ñòü ó îñàä³ ñå÷³ åðèòðîöèòàðíèõ öèë³íäð³â, ÿê³ º â³äáèòêàìè êàíàëüö³â. Çâåðòàþòü òàêîæ óâàãó íà ïîºäíàííÿ ê³ëüêîñò³ åðèòðîöèò³â ³ á³ëêà â ñå÷³. ßêùî åðèòðîöèò³â ó ñå÷³ ìàëî (10—20 â ïîë³ çîðó), à á³ëêà á³ëü­øå 1 ã/ë, òî ãåìàòóð³ÿ íèðêîâà. ² íàâïàêè, çíà÷íà ê³ëüê³ñòü åðèòðî­öèò³â â ñå÷³ (50—100 ³ á³ëüøå ó ïîë³ çîðó) â ïîºäíàíí³ ç â³äñóò­í³ñòþ åðèòðîöèòàðíèõ öèë³íäð³â ³ ê³ëüê³ñòþ á³ëêà ìåíøå 1 ã/ë º ïîêàçíèêîì ïîçàíèðêîâî¿ ãåìàòóð³¿.

Âèä³ëåííÿ ç ñå÷åþ ãåìîãëîá³íó íàçèâàþòü ãåìîãëîá³íóð³ºþ. Âîíà áóâຠïåðâèííîþ ³ âòîðèííîþ. Ïåðâèííà ãåìîãëîá³íóð³ÿ º íàñë³äêîì ìàñîâîãî ãåìîë³çó åðèòðîöèò³â ó êðîâ'ÿíîìó ðóñë³, êîëè ãåìîãëîá³í, ùî çâ³ëüíÿºòüñÿ, íå âñòèãຠïîâí³ñòþ ïåðåòâîðèòèñÿ ó á³ë³ðóá³í; âòîðèííà çóìîâëåíà âèõîäîì ãåìîãëîá³íó ç åðèòðîöèò³â óæå â ñå÷³ ïðè ¿õ ðîçïàä³. Ïåðâèííà ãåìîãëîá³íóð³ÿ º âàæëèâèì ñèìïòîìîì ãåìîë³òè÷íî¿ õâîðîáè ïîðîñÿò, ï³ñëÿðîäîâî¿ ãåìîãëîá³­íó𳿠êîð³â, ïàðîêñèçìàëüíî¿ ãåìîãëîá³íó𳿠òåëÿò, ëåïòîñï³ðîçó, êðîâîïàðàçèòàðíèõ õâîðîá (áàáåç³îç, íóòàë³îç, ï³ðîïëàçì³äîç), äåÿêèõ ³íòîêñèêàö³é. Ñå÷à ïðè ãåìîãëîá³íó𳿠íàáóâຠáóðî-÷åðâî­íîãî êîëüîðó.

Ïðè âèä³ëåíí³ ì³îãëîá³íó (ì³îãëîá³íóð³ÿ) ñå÷à ìຠ÷åðâîíèé àáî òåìíî-êîðè÷íåâèé êîë³ð. ̳îãëîá³íóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè òðàâìàõ ì'ÿç³â, ì³îïàòîç³, ïàðàë³òè÷í³é ì³îãëîá³íó𳿠êîíåé.

Âèçíà÷åííÿ ³íäèêàíó â ñå÷³. ²íäèêàí óòâîðþºòüñÿ â îðãàí³çì³ âíàñë³äîê ãíèëüíèõ ïðîöåñ³â â êèøå÷íèêó ³ ïðè ðîçïàä³ á³ëê³â òêà­íèí îðãàí³çìó. ßê³ñíå âèçíà÷åííÿ ³íäèêàíó â ñå÷³ øèðîêî âèêî-


ðèñòîâóþòü ó êë³í³÷í³é ïðàêòèö³. Ç ö³ºþ ìåòîþ çàñòîñîâóþòü ïðîáó Îáåðìàéºðà ³ ßôôå. Âîíà ãðóíòóºòüñÿ íà ïåðåòâîðåíí³ ï³ä 䳺þ êèñëîòè ³íäèêàíó â ³íäîêñèë, ÿêèé îêèñëþºòüñÿ ç óòâîðåííÿì ñè­íüîãî àáî ÷åðâîíîãî ³íäèãî. ʳëüê³ñòü ³íäèêàíó â ñå÷³ ìîæíà äîñ­ë³äèòè çà äîïîìîãîþ êîëüîðîâî¿ ðåàêö³¿ Ðîçå.

Ó çäîðîâèõ òâàðèí ó äîáîâ³é ê³ëüêîñò³ ñå÷³ ì³ñòèòüñÿ 22—44 ã/ë ³íäèêàíó. Çá³ëüøåííÿ éîãî ê³ëüêîñò³ â ñå÷³ íàçèâàþòü ³íäèêàíó-ð³ºþ. ²íäèêàíóð³ÿ áóâຠêèøêîâîãî òà òêàíèííîãî ïîõîäæåííÿ. Êèøêîâà âèíèêຠïðè àòîí³¿, íåïðîõ³äíîñò³ ³ çàïàëüíèõ ïðîöåñàõ ó êèøå÷íèêó. Çíà÷íå çá³ëüøåííÿ âì³ñòó ³íäèêàíó â ñå÷³ º îçíàêîþ ðîçâèòêó ãíèëüíèõ ïðîöåñ³â ó êèøêîâîìó êàíàë³ àáî ïåðèòîí³òó. Òêàíèííà ²íäèêàíóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ðîçïàä³ ïóõëèí, ãàíãðå­í³ ëåãåíü, àáñöåñàõ.


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-12-15 | Ïðîñìîòðû: 1333 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ







Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.005 ñåê.)