ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ
|
ղ̲×ÍÅ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß ÑÅײ
Õ³ì³÷íå äîñë³äæåííÿ ñå÷³ ïðîâîäÿòü ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ âì³ñòó á³ëêà, ãëþêîçè, êåòîíîâèõ ò³ë, êðîâ³, ì³îãëîá³íó, ³íäèêàíó, á³ë³ðóá³íó, óðîá³ë³íó, æîâ÷íèõ êèñëîò, í³òðàò³â, ñå÷îâèíè, êðåàòèí³íó. ²ñíóº ðÿä ìåòîä³â äëÿ ïðîâåäåííÿ ÿê³ñíîãî, íàï³âê³ëüê³ñíîãî òà ê³ëüê³ñíîãî àíàë³ç³â ñå÷³. Âèêîðèñòàííÿ óí³âåðñàëüíèõ ³íäèêàòîðíèõ ñìóæîê äຠçìîãó äîñë³äæóâàòè õ³ì³÷í³ ïîêàçíèêè áåçïîñåðåäíüî â ãîñïîäàðñòâàõ.
Âèçíà÷åííÿ á³ëêà. Ñå÷à çäîðîâèõ òâàðèí ì³ñòèòü äóæå ìàëó ê³ëüê³ñòü á³ëêà, ÿêó íå ìîæíà âèçíà÷èòè íàâ³òü äîñèòü ÷óòëèâèìè ïðîáàìè ç 20%-íèì ðîç÷èíîì ñóëüôîñàë³öèëîâî¿ êèñëîòè ³
50%-íèì ðîç÷èíîì àçîòíî¿ êèñëîòè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âèÿâëÿþòü á³ëîê ó ê³ëüêîñòÿõ â³äïîâ³äíî 0,015 ³ 0,033 ã/ë.
Êð³ì íèõ, ÷àñòî çàñòîñîâóþòü ïðîáó ç êèï'ÿò³ííÿì, à â îñòàíí³é ÷àñ — óí³âåðñàëüí³ ³íäèêàòîðí³ ñìóæêè. ʳëüê³ñíå âèçíà÷åííÿ á³ëêà â ñå÷³ ïðîâîäÿòü ëèøå ï³ñëÿ ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â ÿê³ñíèõ ïðîá, âèêîðèñòîâóþ÷è äëÿ öüîãî êîëîðèìåòðè÷íèé ìåòîä ç ñóëü-ôîñàë³öèëîâîþ êèñëîòîþ àáî Ðîáåðòñà-Ñòîëüíèêîâà, ÿêèé ãðóíòóºòüñÿ íà òîìó, ùî ïðè ïðîá³ ç àçîòíîþ êèñëîòîþ á³ëå ê³ëüöå íà ìåæ³ ¿¿ ç ñå÷åþ ç'ÿâëÿºòüñÿ ì³æ 2,5 ³ 3 õâ ïðè íàÿâíîñò³ 0,033 ã/ë á³ëêà. ßêùî ê³ëüöå óòâîðþºòüñÿ ðàí³øå, òî á³ëêà â òàê³é ñå÷³ á³ëüøå 0,033 ã/ë ³ òîìó ñå÷ó ðîçáàâëÿþòü äîòè, ïîêè ê³ëüöå íå áóäå óòâîðþâàòèñÿ ó çàçíà÷åíèé òåðì³í. ʳëüê³ñòü á³ëêà â ñå÷³ ìîæíà âèçíà÷èòè òàêîæ ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè.
Ïîÿâó á³ëêà â ñå÷³ íàçèâàþòü ïðîòå¿íóð³ºþ. Âîíà áóâຠíèðêîâîãî (ðåíàëüíîãî) ïîõîäæåííÿ, ÿêùî á³ëîê íàäõîäèòü ³ç íèðîê, ³ ïîçàíèðêîâîãî (íåðåíàëüíîãî), ÿêùî â³í äîì³øóºòüñÿ ïî õîäó ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. Íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ áóâຠôóíêö³îíàëüíîãî ³ îðãàí³÷íîãî ïîõîäæåííÿ. Ôóíêö³îíàëüíà íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ êîðîòêî÷àñíèì ïåðåá³ãîì, íå ñóïðîâîäæóºòüñÿ áóäü-ÿêèìè êë³í³÷íèìè ñèìïòîìàìè, ÷àñòî ïîâ'ÿçàíà ç ô³ç³îëîã³÷íèì ñòàíîì îðãàí³çìó. Âîíà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ òâàðèí ïðîòÿãîì ïåðøèõ äåñÿòè äí³â æèòòÿ, ó êîð³â â îñòàíí³é òèæäåíü ïåðåä îòåëåííÿì, ïðè òðèâàëîìó êîíöåíòðàòíîìó òèï³ ãîä³âë³, ï³ñëÿ ñèëüíîãî ì'ÿçîâîãî íàâàíòàæåííÿ, ïåðåîõîëîäæåííÿ, ïåðåãð³âàííÿ. ×àñòî òàêà ïðîòå¿íóð³ÿ âèíèêຠó òâàðèí, ïåðåõâîð³ëèõ ³íôåêö³éíèìè çàõâîðþâàííÿìè.
Îðãàí³÷íà íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ âèíèêຠâíàñë³äîê ñòðóêòóðíèõ çì³í ó íèðêàõ. Âîíà ïîâ'ÿçàíà ³ç çá³ëüøåííÿì ïðîíèêíîñò³ íèðêîâèõ êëóáî÷ê³â ³ ïîðóøåííÿì ñòðóêòóðè êàíàëüö³â (íåôðèò, íåôðîç, àì³ëî¿äîç) íèðîê. Âèñîêèé âì³ñò á³ëêà â ñå÷³ ïîºäíóºòüñÿ ç ðîçâèòêîì íàáðÿê³â. Ïðîòå¿íóð³ÿ ïðè íåôðèò³ ³ ﳺëîíåôðèò³ ñòàíîâèòü áëèçüêî 1—2 %, à ïðè íåôðîç³ äî 3—5 %. Îðãàí³÷íà ïðîòå¿íóð³ÿ ñò³éêà ³ ïðîÿâëÿºòüñÿ ðàçîì ç êë³í³÷íèìè îçíàêàìè óðàæåííÿ íèðîê.
Íèðêîâà ïðîòå¿íóð³ÿ â³ä ïîçàíèðêîâî¿ â³äð³çíÿºòüñÿ á³ëüøèì âì³ñòîì á³ëêà â ñå÷³ (ïðè ïîçàíèðêîâ³é â³í ð³äêî ïåðåá³ëüøóº 1 ã/ë), íàÿâí³ñòþ â îñàä³ ñå÷³ öèë³íäð³â òà ³íøèìè ñèìïòîìàìè óðàæåííÿ íèðîê. Áóâàþòü âèïàäêè îäíî÷àñíîãî óðàæåííÿ íèðîê ³ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ïðîòå¿íóð³ÿ áóäå çì³øàíîþ.
Ïðîòå¿íóð³ÿ òàêîæ çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè çàõâîðþâàíí³ ñòàòåâèõ îðãàí³â: ó ñàìîê — ïðè çàïàëåííÿõ ìàòêè ³ ï³õâè, ó ñàìö³â — ïðè çàïàëåíí³ ïåðåäì³õóðîâî¿ çàëîçè. Òàêó ïðîòå¿íóð³þ íàçèâàþòü íåñïðàâæíüîþ.
Âèçíà÷åííÿ â ñå÷³ öóêðó. Ó ñå÷³ çäîðîâèõ òâàðèí ì³ñòÿòüñÿ ñë³äè öóêðó (ãëþêîçè), ÿê³ íå âèÿâëÿþòüñÿ õ³ì³÷íèìè ðåàêö³ÿìè, ùî
çàñòîñîâóþòüñÿ â ëàáîðàòîð³ÿõ. Òîìó ñå÷ó ïðèéíÿòî ââàæàòè â³ëüíîþ â³ä ãëþêîçè òà ³íøèõ öóêð³â. Âèçíà÷åííÿ ãëþêîçè ñë³ä ïðîâîäèòè çðàçó ï³ñëÿ îäåðæàííÿ ñå÷³, îñê³ëüêè ïðè çáåð³ãàíí³ ïðîá â óìîâàõ ê³ìíàòíî¿ òåìïåðàòóðè â³äáóâàºòüñÿ ôåðìåíòàòèâíå çáðîäæóâàííÿ âóãëåâîä³â ï³ä 䳺þ ôåðìåíò³â ì³êðîîðãàí³çì³â ³ ãðèáê³â. Ñåðåä óñ³õ öóêð³â ñå÷³ íàéá³ëüø âàæëèâå çíà÷åííÿ ìຠâèçíà÷åííÿ ãëþêîçè, îñê³ëüêè ³íø³ âóãëåâîäè ì³ñòÿòüñÿ ó íåçíà÷í³é êîíöåíòðàö³¿, òîìó íå ìàþòü ä³àãíîñòè÷íîãî çíà÷åííÿ.
Äîñë³äæóþòü ãëþêîçó ÿê³ñíèìè ³ ê³ëüê³ñíèìè ïðîáàìè. Äëÿ åêñïðåñ-àíàë³çó âèêîðèñòîâóþòü ³íäèêàòîðí³ ñìóæêè. ßê³ñí³ ïðîáè ãðóíòóþòüñÿ íà â³äíîâëþâàëüíèõ âëàñòèâîñòÿõ ãëþêîçè. Öå ïðîáè Áåíèäèêòà, Ãåéíåñà, ͳëÿíäåðà, Ôåë³íãà òà ³í. ʳëüê³ñíå âèçíà÷åííÿ öóêð³â ó ñå÷³ ïðîâîäÿòü ìåòîäîì çáðîäæóâàííÿ ó öóêðîìåòðàõ Åéíãîðíà, Ëàñàðà-Êîíà, Àëüòãàóçåíà, îðòî-òîëó¿äèíîâèì òà ãëþ-êîçî-îêñèäàçíèì ìåòîäàìè.
Âèä³ëåííÿ ãëþêîçè ç ñå÷åþ íàçèâàþòü ãëþêîçóð³ºþ. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âîíà ïðè ð³âí³ ãëþêîçè â êðîâ³, âèùîìó çà íèðêîâèé ïîð³ã, ÿêèé ó ìîíîãàñòðè÷íèõ òâàðèí ñòàíîâèòü 8—9 ììîëü/ë, à ó æóéíèõ — 5—6. Ïðè óðàæåíí³ íèðîê êàíàëüö³ âòðà÷àþòü çäàòí³ñòü äî ðåàáñîðáö³¿ ãëþêîçè, òîìó âåëè÷èíà ïîðîãó çíèæóºòüñÿ ³ ãëþêîçà ïî÷èíຠâèä³ëÿòèñÿ ç ñå÷åþ ïðè íîðìàëüí³é ¿¿ êîíöåíòðàö³¿ ó êðîâ³.
Ðîçð³çíÿþòü ô³ç³îëîã³÷íó òà ïàòîëîã³÷íó ãëþêîçóð³þ. Ô³ç³îëîã³÷íà ãëþêîçóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ïî¿äàíí³ òâàðèíàìè âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ âóãëåâîäíèõ êîðì³â, ï³ñëÿ çíà÷íîãî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, â ïåðåä- ³ ï³ñëÿðîäîâèé ïåð³îäè, ïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì êîôå¿íó, ä³óðåòèíó, êîðòèêîñòåðî¿ä³â, âíóòð³øíüîâåíí³é ³í'ºêö³¿ ã³ïåðòîí³÷íîãî ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó ³ ãëþêîçè. Êîðîòêî÷àñíà ãëþêîçóð³ÿ º íàñë³äêîì íåðâîâîãî çáóäæåííÿ.
Ïàòîëîã³÷íà ãëþêîçóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè çàõâîðþâàííÿõ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ñêàç, ÷óìà ñîáàê, ë³ñòåð³îç, ìåí³í-ãîåíöåôàë³ò, òðàâìè ìîçêó), îòðóºíí³ ñêèïèäàðîì, õëîðîôîðìîì, õëîðàëã³äðàòîì. Âèñîêà êîíöåíòðàö³ÿ ãëþêîçè â ñå÷³ áóâຠïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³ (äî 10—12 %), ïóõëèíàõ íàäíèðíèê³â, ã³ïåðôóíêö³¿ ã³ïîô³çó, ã³ïåðòèðåîç³.
Íèðêîâà ãëþêîçóð³ÿ çóìîâëåíà çíèæåííÿì ðåàáñîðáö³éíî¿ çäàòíîñò³ êàíàëüö³â íåôðîí³â. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè õðîí³÷íîìó ãëîìåðóëîíåôðèò³, ãîñòð³é íèðêîâ³é íåäîñòàòíîñò³. Ó òàêèõ âèïàäêàõ ð³âåíü ãëþêîçè â êðîâ³ íîðìàëüíèé àáî íàâ³òü äåùî çíèæåíèé.
Ïðè ìàñòèòàõ ³ çàêóïîðþâàíí³ ä³éîê ó òâàðèí ìîæå ðîçâèâàòèñÿ ëàêòîçóð³ÿ âíàñë³äîê çâîðîòíîãî íàäõîäæåííÿ ìîëî÷íîãî öóêðó ³ç ìîëîêà â êðîâ ³ ñå÷ó. Ëàêòîçóð³þ â³ä ãëþêîçó𳿠â³äð³çíÿþòü çà äîïîìîãîþ çáðîäæóâàëüíî¿ ïðîáè.
Ïîÿâà ãàëàêòîçè â ñå÷³ (ãàëàêòîçóð³ÿ) áóâຠïðè óðàæåííÿõ
ïå÷³íêè, ì'ÿçîâ³é äèñòðîô³¿, ïàíêðåàòèò³. Ïîÿâà ³íøèõ öóêð³â ó ñå÷³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ð³äêî.
Âèçíà÷åííÿ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³. Äî êåòîíîâèõ ò³ë â³äíîñÿòü àöåòîí, áåòàîêñèìàñëÿíó òà àöåòîîöòîâó êèñëîòè. Ó çäîðîâèõ òâàðèí ñå÷à ì³ñòèòü íåâåëèêó ê³ëüê³ñòü êåòîíîâèõ ò³ë, ÿê³ íå âèçíà÷àþòüñÿ ÿê³ñíèìè ðåàêö³ÿìè (ïðîáà Ëåñòðàäå äຠçìîãó âñòàíîâèòè íàÿâí³ñòü êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³ â³ä 1,7 ììîëü/ë ³ âèùå). Ó çäîðîâèõ êîíåé âì³ñò êåòîíîâèõ ò³ë â ñå÷³ ñòàíîâèòü 0,06—0,66 ììîëü/ë, ó êîð³â — 0,6—1,1, îâåöü — 0,59—1,46 ììîëü/ë. Âèêîðèñòàííÿ ³íäèêàòîðíèõ ñìóæîê, âèãîòîâëåíèõ ñïåö³àëüíî äëÿ êîæíîãî âèäó òâàðèí, äîïîìàãຠâñòàíîâëþâàòè ïîñèëåíå âèä³ëåííÿ êåòîíîâèõ ò³ë, êîíöåíòðàö³ÿ ÿêèõ íåçíà÷íî âèùà âåðõíüî¿ ìåæ³ íîðìè. Çàðàç âèïóñêàþòü ñìóæêè, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ âèçíà÷àþòü ïðèáëèçíó êîíöåíòðàö³þ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³, à òî÷íó ê³ëüê³ñòü ¿õ äîñë³äæóþòü. â ñïåö³àëüíèõ äèñòèëÿö³éíèõ àïàðàòàõ.
Çá³ëüøåííÿ âì³ñòó êåòîíîâèõ ò³ë â ñå÷³ íàçèâàþòü êåòîíóð³ºþ. Ïîâ'ÿçàíà âîíà ç íåäîñòàòí³ì çàáåçïå÷åííÿì æóéíèõ òâàðèí ëåãêî-ïåðåòðàâíèìè âóãëåâîäàìè â ïîºäíàíí³ ç âèñîêèì âì³ñòîì â ðàö³îíàõ á³ëê³â ³ æèð³â òà ïðè çãîäîâóâàíí³ êîðì³â, ÿê³ ì³ñòÿòü êåòîãåí-í³ ðå÷îâèíè (ìàñëÿíó êèñëîòó). Êåòîíóð³ÿ º íàñë³äêîì òðèâàëîãî' ãîëîäóâàííÿ, âèñíàæåííÿ, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ò³ëà. ijàãíîñòóþòü êåòîíóð³þ ïðè öóêðîâîìó ä³àáåò³, íèðêîâ³é ãëþêîçóð³¿, êå-òîç³, ä³àðåÿõ, âàæêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ, çàõâîðþâàííÿõ ïå÷³íêè, öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ñêàç, ë³ñòåð³îç, åêëàìïñ³ÿ). Âèçíà÷åííÿ êåòîíîâèõ ò³ë ó ñå÷³ º âèñîêî³íôîðìàòèâíèì ³ ðàíí³ì òåñòîì ïðè ä³àãíîñòèö³ ïðèõîâàíî¿ ôîðìè êåòîçó êîð³â, îâåöü, ñâèíîìàòîê.
Âèçíà÷åííÿ á³ë³ðóá³íó â ñå÷³. Ó ñå÷³ ìîæå ì³ñòèòèñÿ ëèøå êîí'þãîâàíèé (çâ'ÿçàíèé, ïðÿìèé) á³ë³ðóá³í. Íåêîí'þãîâàíèé (â³ëüíèé, íåïðÿìèé) á³ë³ðóá³í íå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ ³ íå ïðîõîäèòü ÷åðåç íèðêîâ³ êëóáî÷êè, òîìó â ñå÷³ éîãî íå âèÿâëÿþòü. Âì³ñò á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ âèçíà÷àþòü ÿê³ñíèìè ³ ê³ëüê³ñíèìè ðåàêö³ÿìè òà ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè. ²ç ÿê³ñíèõ ðåàêö³é çàñòîñîâóþòü ïðîáè Ðîç³íà, Ôóøå, Ôðàíêà. Âîíè ãðóíòóþòüñÿ íà îêèñëåíí³ á³ë³ðóá³íó â á³ë³âåðäèí, ÿêèé íàäຠïðîá³ çåëåíêóâàòîãî êîëüîðó. Äëÿ âåëèêî¿ ðîãàòî¿ õóäîáè ³íôîðìàòèâíîþ º ïðîáà Ôðàíêà (³ç ðîç÷èíîì ìåòèëåíîâîãî ñèíüîãî). ʳëüê³ñòü á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ äîñë³äæóþòü óí³ô³êîâàíèì ìåòîäîì ªíäðàøèêà, Êëåãîðíà ³ Ãðîôà.
Âèä³ëåííÿ á³ë³ðóá³íó ³ç ñå÷åþ íàçèâàþòü á³ë³ðóá³íóð³ºþ. Íàÿâí³ñòü éîãî â ñå÷³ ñâ³ä÷èòü ïðî ãëèáîê³ ïîðóøåííÿ ó ãåïàòîá³ë³àðí³é ñèñòåì³, êîëè ê³ëüê³ñòü êîí'þãîâàíîãî á³ë³ðóá³íó â êðîâ³ ïåðåâèùóº ð³âåíü íèðêîâîãî ïîðîãó (ïîíàä 34 ìêìîëü/ë á³ë³ðóá³íó). Ïðè á³ë³ðóá³íó𳿠ñå÷à òåìí³º, íàáóâຠæîâòî-çåëåíîãî â³äò³íêó, ï³íèòüñÿ. Äîñë³äæåííÿ á³ë³ðóá³íó â ñå÷³ ìຠâàæëèâå çíà÷åííÿ ïðè äèôåðåíö³àëüí³é ä³àãíîñòèö³ æîâòÿíèöü. Á³ë³ðóá³íóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè òÿæêèõ óðàæåííÿõ ïå÷³íêè (ãåïàòèò, ãåïàòîç, öèðîç) òà æîâ÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â (æîâ÷íîêàì'ÿíà õâîðîáà, åõ³íîêîêîç, íîâî-
22Ò
óòâîðåííÿ), òîáòî ïðè ïàðåíõ³ìàòîçí³é ³ ìåõàí³÷í³é æîâòÿíèöÿõ. Ó âèïàäêó ãåìîë³òè÷íî¿ æîâòÿíèö³ á³ë³ðóá³íóð³ÿ â³äñóòíÿ, îñê³ëüêè â êðîâ³ íàãðîìàäæóºòüñÿ ëèøå â³ëüíèé (íåïðîâåäåíèé ÷åðåç ïå÷³íêó) á³ë³ðóá³í, ÿêèé íå ðîç÷èíÿºòüñÿ ó âîä³ ³ íå ìîæå âèä³ëèòèñÿ íèðêàìè ç ñå÷åþ.
Âèçíà÷åííÿ óðîá³ë³íîãåíó ³ óðîá³ë³íó â ñå÷³. Óðîá³ë³íîãåí ³ óðî á³ë³í º ïîõ³äíèìè ïðîâåäåíîãî ÷åðåç ïå÷³íêó á³ë³ðóá³íó. Óðîá³ë³íîãåí óòâîðþºòüñÿ â êèøå÷íèêó ³ç á³ë³ðóá³íó ï³ä âïëèâîì ôåðìåíò³â ì³êðîîðãàí³çì³â. ×àñòèíà éîãî ðóõàºòüñÿ ó êèøå÷íèêó ³ ïåðåòâîðþºòüñÿ â ñòåðêîá³ë³íîãåí ³ ñòåðêîá³ë³í, à ðåøòà âñìîêòóºòüñÿ â êðîâ ³ ðîçùåïëþºòüñÿ â ïå÷³íö³. Ïðè óðàæåíí³ ïå÷³íêè (ïàðåíõ³ìàòîçíà æîâòÿíèöÿ) óðîá³ë³íîãåí íå ïîâí³ñòþ ïåðåòâîðþºòüñÿ ãå-ïàòîöèòàìè ³ çàíîñèòüñÿ êðîâ'þ ó íèðêè, âèä³ëÿþ÷èñü ³ç ñå÷åþ, Âèä³ëåííÿ óðîá³ë³íîãåíó ³ç ñå÷åþ íàçèâàþòü óðîá³ë³íîãåíóð³ºþ, Çðàçó ï³ñëÿ âèä³ëåííÿ óðîá³ë³íîãåí ï³ä 䳺þ êèñíþ ïåðåòâîðþºòüñÿ â óðîá³ë³í. ²ñíóº ö³ëèé ðÿä ïðîá äëÿ ÿê³ñíîãî âèçíà÷åííÿ óðîá³ë³íó: Ôëîðåíöà-Êîìàðèöèíà, Áîãîìîëîâà, Øë³ç³íãåðà.
Çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ óðîá³ë³íó â ñå÷³ íàçèâàþòü óðîá³ë³íóð³ºþ, Âñòàíîâëþþòü ¿¿ ³íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè, çðàçó ïðè ñå÷îâèä³ëåíí³, êîëè óðîá³ë³íîãåí âñòèãຠïåðåòâîðþâàòèñÿ â óðîá³ë³í. Êð³ì ïàðåíõ³ìàòîçíî¿, óðîá³ë³íîãåíóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ãåìîë³òè÷í³é æîâòÿíèö³, êîëè óòâîðþºòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü óðîá³ë³íîãåíó, ÿêèé íå âñòèãຠðîçùåïëþâàòèñÿ ó ïå÷³íö³. ³äñóòí³ñòü óðîá³ë³íîãåíó â ñå÷³ ïðè çá³ëüøåíí³ âì³ñòó á³ë³ðóá³íó â êðîâ³ ³ ñå÷³ ñâ³ä÷èòü ïðî íàÿâí³ñòü â îðãàí³çì³ ìåõàí³÷íî¿ æîâòÿíèö³. Ó âèïàäêó ë³êâ³äàö³¿ ìåõàí³÷íî¿ ïåðåøêîäè â æîâ÷íîìó ïðîòîö³ âèíèêຠóðî-á³ë³íóð³ÿ, ùî º ñïðèÿòëèâèì ñèìïòîìîì. Âèä³ëåííÿ ñòåðêîá³ë³íî-ãåíó ³ç ñå÷åþ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè êèøêîâèõ çàõâîðþâàííÿõ (åíòåðîêîë³òè, çàâîðîòè, ³íâàã³íàö³ÿ), ÿêùî â êèøå÷íèêó â³äáóâàºòüñÿ éîãî âñìîêòóâàííÿ ó êðîâ ç íàäõîäæåííÿì ó íèðêè.
Âèçíà÷åííÿ æîâ÷íèõ êèñëîò ó ñå÷³. Âèçíà÷àþòü ¿õ íàÿâí³ñòü j ñå÷³ çà äîïîìîãîþ ïðîá, ùî çíèæóþòü ïîâåðõíåâå òÿæ³ííÿ ñå÷³, Ñþäè â³äíîñÿòü ïðîáó Ãàé-Êðàôòà ³ ç ìåòèëåíîâèì ñèí³ì. Çá³ëüøåííÿ âì³ñòó æîâ÷íèõ êèñëîò ó ñå÷³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ïàðåíõ³ìàòîçí³é ³ ìåõàí³÷í³é æîâòÿíèöÿõ.
Âèçíà÷åííÿ êðîâ³ ³ êðîâ'ÿíèõ ï³ãìåíò³â. Ó ñå÷³ çíàõîäÿòü êðî¿ ³ êðîâ'ÿí³ ï³ãìåíòè (ãåìîãëîá³í, ìåòãåìîãëîá³í, ãåìîñèäåðèí, ñóëüôãåìîãëîá³í), à òàêîæ ì'ÿçîâèé á³ëîê — ì³îãëîá³í.  ñå÷³ çäîðîâèõ òâàðèí ìîæíà çíàéòè ëèøå ïîîäèíîê³ åðèòðîöèòè ì³êðîñêîﳺþ îñàäó. Íàÿâí³ñòü êðîâ³ â ñå÷³ íàçèâàþòü ãåìàòóð³ºþ. ³çóàëüíî äîì³øîê êðîâ³ â ïðîá³ ñå÷³ (ìàêðîãåìàòóð³þ) ìîæíà âñòàíîâèòè ïðè âì³ñò³ 25 òèñ. åðèòðîöèò³â ó 1 ìêë. Ñå÷à íàáóâຠ÷åðâîíîãî êîëüîðó ³ óòâîðþºòüñÿ îñàä çãóñòêó êðîâ³. ßêùî êðîâ íå âèêëèêຠçì³íè êîëüîðó ñå÷³, à âñòàíîâëþþòü ¿¿ íàÿâí³ñòü ëèøå çà äîïîìîãîþ õ³ì³÷íèõ ðåàêö³é ÷è ì³êðîñêîﳿ îñàäó, òî ìîâà éäå ïðî ì³êðîãåìàòóð³þ. ßê³ñíå âèçíà÷åííÿ êðîâ³ òà ¿¿ ï³ãìåíò³â ïðîâî-
äÿòü çà äîïîìîãîþ áåíçèäèíîâî¿ ïðîáè é ðåàêö³¿ ç ãâàÿêîâèì íàñòîºì. ²íäèêàòîðíèìè ñìóæêàìè òàêîæ ìîæíà ê³ëüê³ñíî âèçíà÷èòè êðîâ ³ ¿¿ ï³ãìåíòè â ñå÷³, à òî÷íî êîíöåíòðàö³þ ãåìîãëîá³íó âèçíà÷àþòü ãåìîãëîá³íö³àíèäíèì àáî êîëîðèìåòðè÷íèì (çà Ñàë³) ìåòîäàìè.
Ãåìàòóð³ÿ áóâຠñïðàâæíüîþ, ÿêùî âîíà âèíèêຠâíàñë³äîê óðàæåííÿ îðãàí³â ñå÷îâî¿ ñèñòåìè, ³ íåñïðàâæíüîþ, ùî º íàñë³äêîì äîì³øóâàííÿ êðîâ³ ³ç ñòàòåâèõ îðãàí³â. Ñïðàâæí³ ãåìàòó𳿠áóâàþòü íèðêîâ³, ïîçàíèðêîâ³ òà çì³øàí³. Íèðêîâà ãåìàòóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ãîñòðîìó íåôðèò³, çàãîñòðåíí³ õðîí³÷íî ïåðåá³ãàþ÷îãî íåôðèòó, ïðè ñèá³ðö³, ÷óì³ ñâèíåé, òÿæêî ïåðåá³ãàþ÷èõ Ñ-³ Ê-ã³ïîâ³òàì³íîçàõ, äåÿêèõ ³íòîêñèêàö³ÿõ, ïðè çàñò³éí³é íèðö³ ó õâîðèõ ç íåäîñòàòí³ñòþ ñåðöÿ, çëîÿê³ñí³é ïóõëèí³ ³ òðàâìàõ íèðîê.
Ïîçàíèðêîâà ãåìàòóð³ÿ âèíèêຠïðè çàïàëåíí³ òà òðàâìàõ ñå÷îâèâ³äíèõ øëÿõ³â ³ ñå÷îâîãî ì³õóðà, ñå÷îêàì'ÿí³é õâîðîá³, ãîñòðîìó ﳺë³ò³, çëîÿê³ñíèõ ïóõëèíàõ ñå÷îâîãî ì³õóðà, ñèá³ðö³.
Äèôåðåíö³þþòü íèðêîâó òà ïîçàíèðêîâó ãåìàòóð³¿, íàñàìïåðåä òàê çâàíîþ ïðîáîþ òðüîõ ñêëÿíîê. Ïðè êðîâîòå÷³ ç óðåòðè êðîâ áóâຠëèøå íà ïî÷àòêó ñå÷îâèä³ëåííÿ (ïåðøà ïîñóäèíà), ïðè óðàæåíí³ ñå÷îâîãî ì³õóðà — â ê³íö³ éîãî (òðåòÿ ïîñóäèíà), à ïðè óðàæåíí³ íèðîê — ó âñ³õ òðüîõ ïîñóäèíàõ. Êð³ì òîãî, áåçñóìí³âíèì äîâîäîì íèðêîâîãî ïîõîäæåííÿ ãåìàòó𳿠º íàÿâí³ñòü ó îñàä³ ñå÷³ åðèòðîöèòàðíèõ öèë³íäð³â, ÿê³ º â³äáèòêàìè êàíàëüö³â. Çâåðòàþòü òàêîæ óâàãó íà ïîºäíàííÿ ê³ëüêîñò³ åðèòðîöèò³â ³ á³ëêà â ñå÷³. ßêùî åðèòðîöèò³â ó ñå÷³ ìàëî (10—20 â ïîë³ çîðó), à á³ëêà á³ëüøå 1 ã/ë, òî ãåìàòóð³ÿ íèðêîâà. ² íàâïàêè, çíà÷íà ê³ëüê³ñòü åðèòðîöèò³â â ñå÷³ (50—100 ³ á³ëüøå ó ïîë³ çîðó) â ïîºäíàíí³ ç â³äñóòí³ñòþ åðèòðîöèòàðíèõ öèë³íäð³â ³ ê³ëüê³ñòþ á³ëêà ìåíøå 1 ã/ë º ïîêàçíèêîì ïîçàíèðêîâî¿ ãåìàòóð³¿.
Âèä³ëåííÿ ç ñå÷åþ ãåìîãëîá³íó íàçèâàþòü ãåìîãëîá³íóð³ºþ. Âîíà áóâຠïåðâèííîþ ³ âòîðèííîþ. Ïåðâèííà ãåìîãëîá³íóð³ÿ º íàñë³äêîì ìàñîâîãî ãåìîë³çó åðèòðîöèò³â ó êðîâ'ÿíîìó ðóñë³, êîëè ãåìîãëîá³í, ùî çâ³ëüíÿºòüñÿ, íå âñòèãຠïîâí³ñòþ ïåðåòâîðèòèñÿ ó á³ë³ðóá³í; âòîðèííà çóìîâëåíà âèõîäîì ãåìîãëîá³íó ç åðèòðîöèò³â óæå â ñå÷³ ïðè ¿õ ðîçïàä³. Ïåðâèííà ãåìîãëîá³íóð³ÿ º âàæëèâèì ñèìïòîìîì ãåìîë³òè÷íî¿ õâîðîáè ïîðîñÿò, ï³ñëÿðîäîâî¿ ãåìîãëîá³íó𳿠êîð³â, ïàðîêñèçìàëüíî¿ ãåìîãëîá³íó𳿠òåëÿò, ëåïòîñï³ðîçó, êðîâîïàðàçèòàðíèõ õâîðîá (áàáåç³îç, íóòàë³îç, ï³ðîïëàçì³äîç), äåÿêèõ ³íòîêñèêàö³é. Ñå÷à ïðè ãåìîãëîá³íó𳿠íàáóâຠáóðî-÷åðâîíîãî êîëüîðó.
Ïðè âèä³ëåíí³ ì³îãëîá³íó (ì³îãëîá³íóð³ÿ) ñå÷à ìຠ÷åðâîíèé àáî òåìíî-êîðè÷íåâèé êîë³ð. ̳îãëîá³íóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè òðàâìàõ ì'ÿç³â, ì³îïàòîç³, ïàðàë³òè÷í³é ì³îãëîá³íó𳿠êîíåé.
Âèçíà÷åííÿ ³íäèêàíó â ñå÷³. ²íäèêàí óòâîðþºòüñÿ â îðãàí³çì³ âíàñë³äîê ãíèëüíèõ ïðîöåñ³â â êèøå÷íèêó ³ ïðè ðîçïàä³ á³ëê³â òêàíèí îðãàí³çìó. ßê³ñíå âèçíà÷åííÿ ³íäèêàíó â ñå÷³ øèðîêî âèêî-
ðèñòîâóþòü ó êë³í³÷í³é ïðàêòèö³. Ç ö³ºþ ìåòîþ çàñòîñîâóþòü ïðîáó Îáåðìàéºðà ³ ßôôå. Âîíà ãðóíòóºòüñÿ íà ïåðåòâîðåíí³ ï³ä 䳺þ êèñëîòè ³íäèêàíó â ³íäîêñèë, ÿêèé îêèñëþºòüñÿ ç óòâîðåííÿì ñèíüîãî àáî ÷åðâîíîãî ³íäèãî. ʳëüê³ñòü ³íäèêàíó â ñå÷³ ìîæíà äîñë³äèòè çà äîïîìîãîþ êîëüîðîâî¿ ðåàêö³¿ Ðîçå.
Ó çäîðîâèõ òâàðèí ó äîáîâ³é ê³ëüêîñò³ ñå÷³ ì³ñòèòüñÿ 22—44 ã/ë ³íäèêàíó. Çá³ëüøåííÿ éîãî ê³ëüêîñò³ â ñå÷³ íàçèâàþòü ³íäèêàíó-ð³ºþ. ²íäèêàíóð³ÿ áóâຠêèøêîâîãî òà òêàíèííîãî ïîõîäæåííÿ. Êèøêîâà âèíèêຠïðè àòîí³¿, íåïðîõ³äíîñò³ ³ çàïàëüíèõ ïðîöåñàõ ó êèøå÷íèêó. Çíà÷íå çá³ëüøåííÿ âì³ñòó ³íäèêàíó â ñå÷³ º îçíàêîþ ðîçâèòêó ãíèëüíèõ ïðîöåñ³â ó êèøêîâîìó êàíàë³ àáî ïåðèòîí³òó. Òêàíèííà ²íäèêàíóð³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ðîçïàä³ ïóõëèí, ãàíãðåí³ ëåãåíü, àáñöåñàõ.
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-12-15 | Ïðîñìîòðû: 1417 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|