АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ Угрожающих состояниЯХ

Прочитайте:
  1. Ведение угрожающих преждевременных родов.
  2. Диагностика и первая помощь при коматозных состояниях.
  3. Комплексное лечение угрожающих и начинающихся родов
  4. Лечение железодефицитной анемии в некоторых возрастных группах и при различных состояниях
  5. МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
  6. МДК СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ (СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЗДОРОВЬЯ
  7. ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ ОРГАНИЗМА
  8. Рак желудка. Понятие о предраковых состояниях желудка. Клиника, диагностика, лечение.

1. Предварительный первичный осмотр – для выявления признаков декомпенсации витальных функций – дыхания, кровообращения и ЦНС.

Анамнез в экстренной ситуации, как правило, собрать очень сложно. При возможности необходимо выяснить причину угрожающих состояний, их остроту и факторы, влияющие на прогноз.

Основные вопросы:

· Какие обстоятельства предшествовали началу данного состояния?

· Сколько времени прошло с этого момента?

· В чем проявилось ухудшение состояния ребенка?

Правила осмотра детей:

· обследование должно быть направлено на поиски признаков угрожающих состояний, проводиться быстро и не поверхностно;

· первоначально оценивать витальные функции и, только убедившись, что они компенсированы, переходить к подробному физикальному обследованию, при этом ребенок должен быть полностью раздет!;

· по возможности начать кардиореспираторный и температурный мониторинг.

 

Основные задачи осмотра Клинические проявления
Определить проходимость дыхательных путей и тяжесть дыхательной недостаточности Апноэ, брадиапноичное аритмическое, патологическое дыхание, парадокс вдоха либо чрезмерная одышка
Распознать нарушения кровообращения Пульс на лучевой артерии исчезает при АД ниже 50-60 мм рт. ст., на сонной артерии – ниже 30 мм рт. ст. Чем больше выражена гипоксия, тем с большей вероятностью тахикардия сменяется брадикардией или брадиаритмией Цианоз и «гипостазы» кожи – прогностически неблагоприятные признаки
Выяснить характер и степень тяжести неврологических расстройств Расстройство сознания, судороги, мышечный тонус, глазные симптомы (широкие, не реагирующие на свет зрачки) Ориентирами при оценке сознания у детей до года могут служить реакции сосредоточения (на звуковые и зрительные раздражения) и эмоциональный ответ на положительные и отрицательные воздействия (мать, игрушки, пошлепывание по щекам). Исчезновение рефлексов с гортани и глотки свидетельствует о глубокой коме. Отсутствие мышечного тонуса и тонический компонент судорог чаще всего свидетельствует о стволовых расстройствах

 

2. Первичные реанимационные мероприятия – обязательно фиксировать время первого осмотра и момент начала оживления.

3. Суммарная оценка тяжести состояния и формулировка первичного диагноза. Формулировка диагноза должна быть таковой, чтобы из нее вытекали задачи и последовательность лечебных мероприятий этапа скорой медицинской помощи с последующим выбором тактического решения.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)