АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ.

Прочитайте:
  1. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. III . Изучите алгоритмы практической работы.
  3. V Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  4. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  5. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  6. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  7. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  8. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  9. V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
  10. Алгоритм вимірювання АТ
ДИАГНОСТИКА
I степени тяжести электротравмы После освобождения от влияния тока сознание, как правило, сохранено, может наблюдаться заторможенность или возбуждение. Преобладает тоническое сокращение мышц и выраженный болевой синдром. Бледность кожи, одышка, тахикардия, может быть повышение АД
II степени тяжести электротравмы Выявляется один или несколько из нижеследующих признаков: · кратковременная утрата сознания, амнезия; · кратковременный спазм дыхательной мускулатуры; · судороги; · головная боль, тошнота, рвота; · боль в грудной клетке или животе; · артериальная гипотензия; · экстрасистолия.
III степени тяжести электротравмы Состояние тяжелое. Дезориентация. Оглушение, иногда — сопор, Выявляется один или несколько из нижеследующих признаков: · утрата сознания более чем на 5 мин; · генерализованные судорожные припадки; · нарушение зрения, речи; · патологические очаговые симптомы, анизорефлексия; · нарушения ритма (типичный синдром — полиморфная экстрасистолия).
IY степени тяжести электротравмы Состояние крайне тяжелое, кома, самостоятельное дыхание неадекватно. Гемодинамика нестабильна. Возможно развитие терминального состояния вследствие фибрилляции желудочков.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Освободить ребенка от воздействия тока (отключить источник тока и/или убрать с тела провод с помощью какого-либо диэлектрика – деревянной палки, резиновых перчаток).
I и II степени тяжести электротравмы Госпитализация в стационар обязательна - в связи с вероятностью развития отсроченных осложнений. Во время транспортировки находиться в салоне машины вместе с пострадавшим! При явлениях беспокойства, жалобах на боли – внутрь - настойка валерианы, в/м - 50 % раствор анальгина из расчета 0,1 мл/год.
III степень тяжести электротравмы Госпитализация в реанимационное отделение. · ЭКГ, мониторный контроль ритма; · ИВЛ любым «ручным» методом и оксигенотерапия; · катетеризация периферической вены; · противоаритмическая терапия; · при судорожном синдроме – внутривенно 0,5% р-р диазепама 0,1 мл/кг, но не более 2 мл (или мидазолам).
IY степень тяжести электротравмы Сердечно-легочная реанимация (интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции, катетеризация периферической вены). При снижении систолического АД ниже 80 мм рт. ст. - инфузия гидроксиэтилкрахмала (волювена) 20 мл/кг, при невозможности - реополиглюкина внутривенно капельно в течение 15-30 мин. При отсутствии эффекта — допамин 10 мкг/кг*мин и солевой раствор 20 мл/кг. При судорожном синдроме – 0,5% раствор диазепама (седуксен, реланиум, сибазон) 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл однократно. При кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома через 15-20 мин диазепам вводят повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной. Суммарная доза 0,5% раствора диазепама не должна превышать 4 мл. Препарат выбора – мидазолам
     

УТОПЛЕНИЕ

При попадании большого количества воды в верхние дыхательные пути и легкие развивается отек легких, тяжелый смешанный ацидоз, гиперкалиемия, гипоксия, что в свою очередь, вызывает остановку сердца и дыхания. Утопление может быть отягощено следующими факторами:

· длительное пребывание в холодной воде - переохлаждение;

· длительное пребывание в теплой или горячей воде - перегревание, ожоги;

· наличие механических примесей в воде - инородное тело в верхних дыхательных путях;

· наличие химических примесей в воде - ожог слизистой оболочки рта, глотки, пищевода, повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны эпителия дыхательных путей.

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)