|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ.
| ДИАГНОСТИКА
| | I степени тяжести электротравмы
| После освобождения от влияния тока сознание, как правило, сохранено, может наблюдаться заторможенность или возбуждение.
Преобладает тоническое сокращение мышц и выраженный болевой синдром.
Бледность кожи, одышка, тахикардия, может быть повышение АД
| | II степени тяжести электротравмы
| Выявляется один или несколько из нижеследующих признаков:
· кратковременная утрата сознания, амнезия;
· кратковременный спазм дыхательной мускулатуры;
· судороги;
· головная боль, тошнота, рвота;
· боль в грудной клетке или животе;
· артериальная гипотензия;
· экстрасистолия.
| | III степени тяжести электротравмы
| Состояние тяжелое. Дезориентация. Оглушение, иногда — сопор, Выявляется один или несколько из нижеследующих признаков:
· утрата сознания более чем на 5 мин;
· генерализованные судорожные припадки;
· нарушение зрения, речи;
· патологические очаговые симптомы, анизорефлексия;
· нарушения ритма (типичный синдром — полиморфная экстрасистолия).
| | IY степени тяжести электротравмы
| Состояние крайне тяжелое, кома, самостоятельное дыхание неадекватно. Гемодинамика нестабильна. Возможно развитие терминального состояния вследствие фибрилляции желудочков.
| | НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Освободить ребенка от воздействия тока (отключить источник тока и/или убрать с тела провод с помощью какого-либо диэлектрика – деревянной палки, резиновых перчаток).
| | I и II степени
тяжести
электротравмы
| Госпитализация в стационар обязательна - в связи с вероятностью развития отсроченных осложнений. Во время транспортировки находиться в салоне машины вместе с пострадавшим! При явлениях беспокойства, жалобах на боли – внутрь - настойка валерианы, в/м - 50 % раствор анальгина из расчета 0,1 мл/год.
| | III степень тяжести электротравмы
| Госпитализация в реанимационное отделение.
· ЭКГ, мониторный контроль ритма;
· ИВЛ любым «ручным» методом и оксигенотерапия;
· катетеризация периферической вены;
· противоаритмическая терапия;
· при судорожном синдроме – внутривенно 0,5% р-р диазепама 0,1 мл/кг, но не более 2 мл (или мидазолам).
| | IY степень тяжести электротравмы
| Сердечно-легочная реанимация (интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции, катетеризация периферической вены).
При снижении систолического АД ниже 80 мм рт. ст. - инфузия гидроксиэтилкрахмала (волювена) 20 мл/кг, при невозможности - реополиглюкина внутривенно капельно в течение 15-30 мин.
При отсутствии эффекта — допамин 10 мкг/кг*мин и солевой раствор 20 мл/кг.
При судорожном синдроме – 0,5% раствор диазепама (седуксен, реланиум, сибазон) 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл однократно. При кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома через 15-20 мин диазепам вводят повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной. Суммарная доза 0,5% раствора диазепама не должна превышать 4 мл. Препарат выбора – мидазолам
| | | | |
УТОПЛЕНИЕ
При попадании большого количества воды в верхние дыхательные пути и легкие развивается отек легких, тяжелый смешанный ацидоз, гиперкалиемия, гипоксия, что в свою очередь, вызывает остановку сердца и дыхания. Утопление может быть отягощено следующими факторами:
· длительное пребывание в холодной воде - переохлаждение;
· длительное пребывание в теплой или горячей воде - перегревание, ожоги;
· наличие механических примесей в воде - инородное тело в верхних дыхательных путях;
· наличие химических примесей в воде - ожог слизистой оболочки рта, глотки, пищевода, повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны эпителия дыхательных путей.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав
|
