|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ
| Неотложная помощь
| | Общие мероприятия
| Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Ингаляция увлажненного кислорода.
Профилактика травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами.
| | | Медикаментозная терапия
| Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 0,5 % раствор - 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл однократно.
При кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома диазепам вводится повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной, через 15-20 мин. Суммарная доза 0,5 % раствора диазепама не должна превышать 4 мл.
При неполном купировании судорог дополнительно - натрия оксибутират 20 % раствор - 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг) внутривенно медленно на 10 % растворе глюкозы или внутримышечно.
При отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводится дроперидол 0,25 % раствор — 0,05 мл/кг внутривенно или 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно.
У детей грудного возраста и при эпилептическом статусе применение противосудорожных препаратов чревато остановкой дыхания. При угрозе остановки дыхания в условиях некупирующихся судорог необходимо вызвать реанимационную педиатрическую бригаду, перевести ребенка на ИВЛ.
| | | Дополнительные мероприятия
| При судорожном синдроме со стойким нарушением сознания для предупреждения отека мозга или при наличии гидроцефалии или гидроцефально-гипертензионного синдрома лазикс в дозе 1-2 мг/кг, преднизолон в дозе 3-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно.
При фебрильных судорогах - анальгин 50 % раствор в дозе 0,1 мл/год (10 мг/кг) внутримышечно.
При гипокальциемических судорогах внутривенно медленно кальция глюконат 10 % раствор - 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20 % раствором глюкозы в 2 раза).
При гипогликемических судорогах - глюкоза 20 % раствор — 1,0 мл/кг внутривенно струйно.
| | | показания
к госпитализации
| · Возраст ребенка до года;
· Фебрильные судороги;
· Судороги неясного генеза;
· Судороги на фоне инфекционного заболевания;
· Некупирующиеся эпилептические судороги
Перед транспортировкой и для определения риска повторения судорог проверить наличие судорожной готовности:
Симптом Хвостека –сокращение мышц лица при поколачивании в области скуловой дуги;
Симптом Труссо –«рука акушера» при сдавливании верхней трети плеча;
Симптом Люста – одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавливании голени в верхней трети;
Симптом Маслова –кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель.
| |
6.4. Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
- это механическое повреждение черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, ликворных путей, сосудов, черепных нервов). Черепно-мозговые травмы подразделяют на открытые и закрытые.
Открытая ЧМТ - это повреждение, при котором ранение мягких тканей головы проникает глубже апоневроза. Дном этой раны служит надкостница или кость. Открытое повреждение нередко сопровождается переломами костей свода или основания черепа, и тогда дном раны служит твердая мозговая оболочка, в этом случае ранение является проникающим.
Закрытая ЧМТ — это повреждения с отсутствием ран на голове или с поверхностными ранами не глубже апоневроза. К закрытым ЧМТ относятся сотрясение головного мозга (без деления на степени), ушиб легкой, средней и тяжелой степеней и сдавление мозга, которое часто отмечается на фоне ушиба, причиной сдавления мозга чаще всего бывает внутричерепная гематома, но сдавить мозг могут и отломки черепа при так называемом «вдавленном» переломе.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав
|
