|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. –угрожающий жизни синдром, обусловленный сочетанием острой декомпенсации кровообращения с обструктивной дыхательной недостаточностью.
– угрожающий жизни синдром, обусловленный сочетанием острой декомпенсации кровообращения с обструктивной дыхательной недостаточностью.
АЛГОРИТМ диагностики и ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ
При анафилактическом шоке
| Клинические проявления
| - беспокойство, чувство страха, ощущение жара, головокружение, шум в ушах, чувство «сдавления в груди» с нехваткой воздуха, тошнота, рвота, эритема.
Отмечаются бледность кожи, видимых слизистых оболочек, цианоз, пена изо рта.
Прогрессирующее снижение артериального давления, нитевидный пульс.
Могут развиться ангионевротический отек лица и других частей тела, аллергический отек гортани, диспепсия, бронхоспазм, судорожный синдром, нарушение дыхания и сознания.
Летальный исход может наступить при нарастающей дыхательной, сердечно-сосудистой и острой надпочечниковой недостаточности.
| | НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
| | 1. Обеспечить проходимость дыхательных путей
| Ингаляция 100 % кислородом (не более 20-30 мин).
По жизненным показаниям — немедленная интубация, возможна коникотомия, комплекс сердечно-легочной реанимации
| | 2. Обеспечить доступ к вене
| Болюсно 0,1 % раствор адреналина в дозе 0,1 – 0,2 мл/год.
В одну вену - солевой раствор 400 мл и 0,1 % раствор адреналина 4 мл (вводить вначале быстро, под контролем пульса на лучевой артерии, затем скорость снижать до поддерживающего темпа). В другую вену – солевой раствор 20 мл/кг *час и раствор гидроксиэтилкрахмала (волювена) 10 мл/*час
| | 3. Глюкокортикоидные гормоны
| внутривенно в дозе из расчета по преднизолону 5-10 мг/кг, при неэффективности - введение повторить
| | 4. антигистаминные препараты
| Применять при отеке Квинке - 2 % раствор супрастина и дозе 0,1-0,15 мл/год или 1 % раствор димедрола в дозе 0,05 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 0,5 мл детям до года и 1,0 мл — детям старше 1 года
| | Особенности терапии
| | При распространении отека на область гортани
| эндотрахеально 1-2 мл адреналина в 10-15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида
| | при артериальной гипотензии
| реополиглюкин в дозе 10 мл/кг до стабилизации артериального давления. При сохраняющемся низком АД ввести 1 % раствор мезатона в дозе 0,1 мл/год (но не более 1,0 мл однократно).
При отсутствии эффекта — внутривенное титрованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин при контроле артериального давления и состояния пульса
| | госпитализация
| обязательна, после стабилизации состоянии. Положение - с приподнятым ножным концом, голову повернуть набок, предупредить западение языка, аспирацию рвотных масс.
|
Угрожающие состояния с вероятностью летального исхода в течение нескольких часов
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав
|
