|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Синкопальных состояний
| диагностика
| | Предсинкопальное состояние
| характерно головокружение, тошнота, потемнение в глазах, неприятные ощущения в животе, иногда в области сердца, резкая слабость, но без потери сознания.
| | Собственно синкоп
| сопровождается нарастающими вегетативно-сосудистыми расстройствами в виде побледнения кожи и видимых слизистых оболочек, лабильности пульса, дыхания и артериального давления.
Характерно нарушение пространственной ориентации на фоне частичного сужения сознания с последующей его потерей. Выражено снижение мышечного тонуса, вплоть до полной его утраты; больные могут медленно падать или "оседают" на пол.
Не исключены кратковременные судороги тонического характера, иногда непроизвольное мочеиспускание.
Тяжесть состояния определяется степенью и продолжительностью угнетения сознания и выраженностью нарушения жизненно важных функций.
| | Постсинкопальное состояние
| характеризуется быстрым восстановлением сознания, правильной ориентацией в случившемся, возможны кратковременная слабость, тошнота, влажность кожи, брадикардия. Органические симптомы поражения нервной системы не выявляются.
| | Неотложная помощь
В большинстве случаев необходимости в оказании медицинской помощи нет, но она требуется для устранения возможных последствий, а также причин потери сознания (падение, травма, нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы).
| | правильное положение
| Уложить больного в горизонтальное, приподнять нижние конечности
и обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности - инсуфляция кислорода)
| | При выраженной брадикардии
| 0,1 % раствор атропина внутривенно или подкожно — 0,05 мл/год жизни.
| | При стойком понижении АД
| кофеин 0,5 мг/кг подкожно
При отсутствии эффекта — 1 % раствор мезатона 0,1-0,5 мл внутривенно струйно или до 1 мл подкожно;
В случае отсутствия эффекта дополнительно ввести 1 % раствор мезатона 0,1-0,5 мл внутривенно струйно или до 1 мл подкожно.
| | Неотложная помощь
| | При гипогликемическом синкопе
| внутривенно ввести 20-40 % раствор глюкозы из расчета 0,2 мл/кг, после восстановления сознания - введение быстроусвояемых углеводов через рот.
| | Показания к госпитализации
| Невозможность или неуверенность постановки диагноза Некупирующийся синкоп
Частые и длительные синкопальные состояния со стойкой артериальной гипотензией
Сочетание синкопального состояния с эпилептическим синдромом,
врожденными или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сохранение нарушения сознания при гипогликемическом синкопе
|
При синкопальном приступе противопоказано:
· Использование дыхательных аналептиков - из-за отсутствия длительного расстройства дыхания при синкопах
· Применение прессорных аминов (допамин, норадреналин). Опасно, особенно для пациентов с нарушением ритма сердца и синдромом мозгового обкрадывания
· Глюкокортикоиды (за исключением анафилактоидного генеза синкопа)
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав
|
